Беременность 6 недель и кашель
Беспокоит кашель 2ую неделю. Иногда до рвоты, мокрота отходит не быстро. Дышала физ раствором. Лизобакт. Осложняется тем, что я беременна 6 недель3 дня. Была у терапевта, в легких чисто, но переживаю что все вниз опустится. 1 терапевт сказал дышать пульмикортом детская дозировка, 2ой терапевт витальпрамицин сар. Подскажите, эти оба препарата не оказывают влияние на плод? Очень переживаю что будут какие то патологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализа крови изменения типичные для беременности
Чтобы оценить степень и характер воспалительного процесса у беременных , обычно рекомендуется дополнительно оценить уровень СРБ , норма до 5 , при увеличение СРБ более 30 можно думать о присоединении бактериальной инфекции
Антибиотики назначаются строго по показаниям и при подтверждении бактериальной инфекции!
Пульмикорт обычно рекомендуется применять при явлениях бронхообструкции - затруднение дыхания, свистящие хрипы на вдохе , одышка
По описанию симптомов наиболее вероятно кашель связан с раздражением слизистой горла или постназальным затеком
Подскажите, ночью беспокоит кашель ?
Есть чувство стекания слизи по задней стенки глотки ?
После теплого чая или воды кашель уменьшается?
Спасибо за ответ. Я не чувствую стекания слизи. Но насморк небольшой есть, когда закашляюсь. Ночью иногда да, беспокоит
Поняла
В таком случае лучше будет продолжать делать ингаляции с физ раствором, он поможет увлажнить слизистую оболочку и снять раздражение с горла
Нос промывать раствором морской воды , изотонический , до 3-4 раз в сутки, чтобы смыть остатки слизи и увлажнить слизистую носа
Обильно теплое питье в течение дня
Леденцы без сахара рассасывать, для стимулирования слюны и снятия раздражения с горла
По возможности оценить уровень СРБ , через 2-3 дня повторный очный осмотр врача
Добрый день!
Как самочувствие?
Добрый день! Пока результаты не пришли, вроде немного лучше. Но кашляю сильно
Принятый ответ
Хорошо
По готовности анализа пишите
Добрый день
Прикрепила анализ , посмотрите пожалуйста. Антибиотик получается не нужен?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При беременности физиологический лейкоцитоз и нейтрофилез вариант нормы, СОЭ 7 в порядке. СРБ не вижу в анализах.
Организм воспринимает плод как антигенную нагрузку, это не воспаление.
Пульмикорт (будесонид) ингаляционно - препарат выбора при кашле у беременных, системная абсорбция минимальна, тератогенного риска нет. Витальпрамицин- такого названия нет вообще
Это наверное имелось ввиду Вильпрамицин это макролид
В целом при беременности макролиды назначают они считаются безопасны другое дело что не нужен. Макролиды, включая джозамицин, допустимы при беременности и считаются безопасными, но назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции.
При чистых легких, нормальной СОЭ и отсутствии лихорадки антибиотик сейчас не показан. Кашель до рвоты может быть связан с постназальным затеком, рефлюксом или коклюшем уточните у врача.
Кашель до рвоты требует исключения коклюша и рефлюкса ( Гевискон разрешен при беременности).
При чистых легких и нормальной СОЭ риск пневмонии низок. Продолжайте физраствор, увлажнение воздуха, обильное питьё. Пульмикорт безопасен. Контроль состояния через 3–5 дней; при лихорадке, одышке или ухудшении повторный осмотр.
Антибиотик добавляйте только по строгим показаниям после консультации терапевта.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство из-за раннего срока беременности. Пульмикорт содержит будесонид. Наблюдения за беременными, применявшими ингаляционный будесонид, не показали увеличения частоты пороков развития, поэтому при наличии показаний врач может назначать его в минимальной эффективной дозе.
Вильпрамицин содержит джозамицин, его применение при беременности допускается после оценки пользы и риска врачом на приеме.
Однако антибиотик нужен не при любом затяжном кашле, а при обоснованном подозрении на бактериальную инфекцию. Если легкие чистые, стоит повторно обратиться к терапевту для оценки причины кашля (возмоно это вирусная инфекция).
При одышке, боли в груди , высокой температуре требуется срочный осмотр. Если есть вопросы, задавайте.
Принятый ответ
Добрый день
Не пугайтесь цифр в бланке. Во время беременности анализ крови всегда будет отличаться от норм для небеременных. Это физиологическая норма
Ваш малыш это наполовину чужеродный генетический материал и организм чтобы не отторгнуть его специально немного снижает свой иммунный надзор и меняет формулу крови. Поэтому лейкоциты 11,9 для 6 недель это абсолютно нормально
Так как анализ крови при беременности неинформативен для диагностики инфекций, мы смотрим на ваши жалобы и при необходимости на дополнительные маркеры например оценка с-реактивного белка
Кашель до рвоты это очень мучительный симптом. Чаще всего это связано с тем что на фоне снижения иммунитета которое нужно для сохранения беременности хуже работают реснички эпителия в дыхательных путях. Они должны выводить мокроту, но сейчас работают медленнее
Либо это может быть стекание слизи по задней стенке (постназальный затек), которая раздражает горло и вызывает рвотный рефлекс. В лёгких у вас чисто и это уже хорошая новость значит пневмонии нет
Пульмикорт это гормональный препарат. При беременности его лучше избегать, если есть хоть какая-то возможность обойтись без него
Я бы рекомендовала не использовать его без крайней необходимости например при подтверждённой астме или тяжёлом обструктивном бронхите
Про системную антибиотикотерапию говорить пока рано
Мы придерживаемся выжидательной тактики и используем только местные, безопасные средства:
🔸Обильное тёплое питьё (вода, компот, морс) разжижает мокроту и помогает ей отходить
🔸Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, физраствор)
🔸Ингаляции ТОЛЬКО с физраствором через небулайзер
🔸 Дренажный массаж (постукивания по спине в положении лежа) для лучшего отхождения мокроты
СРБ не сдавали?
Сдала, жду результат. Завтра хочу сдать прокальцитонин. Переживаю что тяну с лечением. Не опустится за пару дней все вниз?
Нет, за пару дней инфекция не прыгнет в лёгкие, если в лёгких уже чисто. Врач вас слушал и если бы были хрипы или признаки пневмонии он бы это заметил
Назначить антибиотик или гормон можно всегда, но на ранних сроках беременности лучше 2-3 дня потратить на уточнение причины чтобы не пить лишнего
Увлажнитель есть дома?
Есть, включать?
Увлажнитель ваш лучший помощник в этой ситуации, особенно если нет возможности часто делать ингаляции с физраствором
Влажность должна быть 40–60%.
Если воздух в комнате сухой особенно сейчас когда начался отопительный сезон, слизистая носа и горла пересыхает. Из-за этого мокрота становится густой, плохо отходит а слизь по задней стенке стекает медленнее и раздражает горло, вызывая тот самый кашель до рвоты. Увлажнитель размягчит эту слизь, и она будет выходить легче
Лучше всего поставить в спальню, рядом с кроватью на расстоянии 1–1,5 метра от вас. Во время сна дыхание становится глубже и если воздух сухой, кашель ночью усиливается. Увлажнённый воздух поможет вам спать спокойнее и снизит частоту приступов
Если увлажнитель работает а кашель всё равно сухой и лающий, можно налить в него физраствор вместо обычной воды. Это безопасно и даёт эффект похожий на ингаляцию, только мягче и постояннее. Но если физраствора жалко обычной воды тоже достаточно
Включите увлажнитель прямо сейчас! особенно на ночь. Это абсолютно безопасно для беременности но очень эффективно для разжижения мокроты и снятия раздражения
Добрый день
Посмотрите пожалуйста анализ пришел. Получается это просто вирус у меня? Антибиотик не пью?
Белок 12
Увидела! Прокальцитонин это самый точный маркер именно бактериального воспаления. Если бы в организме развивалась бактериальная инфекция то этот показатель был бы повышен
Такой результат говорит о том что антибиотики вам не нужны абсолютно точно. Вильпрафен (джозамицин) можно смело отменять/не принимать он просто не нужен, это лишняя нагрузка на организм
Ваш кашель не бактериальный.
Скорее всего это затянувшееся вирусное воспаление которое заканчивается, либо тот самый постназальный затек либо гиперреактивность бронхов на фоне беременности. Это не спускается вниз, это просто остаточные явления после вируса
Здоровья
А то что белок 12? Не переживать ?
Срб 12 не говорит о скрытой инфекции а лишь отражает гормональную и иммунную перестройку в организме на раннем сроке
Лечение антибиотиками не требуется.
Спастбо большое за объяснение 🙏
Ваш малыш это генетически наполовину чужой для вашего организма объект. Чтобы беременность сохранилась и организм не отторг плод как чужеродную ткань иммунная система вынуждена немного притупить свою агрессию. Но при этом она всё равно реагирует на появление чужака происходит та самая физиологическая активация иммунитета
Именно поэтому у беременных всегда наблюдается умеренный рост лейкоцитов особенно нейтрофилов и небольшое повышение СРБ. Это не болезнь, это цена которую организм платит за сохранение беременности. Ваш лейкоцитоз 11,9 и СРБ 12 это ровно то что должно быть на 6-й неделе
Успокоили 🙏🙏🙏
Ксения, ещё вопрос. Во вторник была на узи все хорошо, то что такой сильный кашель , хоть уже и реже стал, но все таки остался , безопасно для матки?
Да, во время кашля напрягаются мышцы живота и диафрагма. Но матка на сроке 6 недель это небольшой орган который ещё находится глубоко в малом тазу, за костями лобка и она надёжно защищена. Кашель не может её вытолкнутьили сжать так чтобы это навредило
Матка это не просто мышца а мышечный орган с особым тонусом. Кратковременное повышение внутрибрюшного давления при кашле не приводит к её сокращению если нет других проблем например угрозы прерывания которая проявляется болями и кровянистыми выделениями
Если УЗИ во вторник показало, что всё хорошо и у вас нет болей внизу живота и выделений то кашель сам по себе не спровоцирует выкидыш
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии
Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать самому течению беременности
В таких случаях симптомы могут быть ОСТАТОЧНЫМИ и требуют поддерживающих мер:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При отсутствии одышки, затруднения дыхания Пульмикорт не показан
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Анна, здравствуйте!
Ни один из назначенных препаратов не обладает тератогенным эффектом , они не приведут к патологиям.
Срок 6 недель и 3 дня это период активной закладки органов, изнуряющий кашель до рвоты гораздо опаснее, он вызывает сильное напряжение мышц брюшного пресса и повышает внутрибрюшное давление, что крайне нежелательно для матки на ранних сроках. Лечить этот кашель нужно обязательно.
С точки зрения доказательной медицины, ингаляционный будесонид (Пульмикорт) это самый изученный и самый безопасный гормональный препарат для дыхательных путей во время беременности, включая I триместр.
Джозамицин разрешен во всех триместрах беременности после оценки врачом соотношения пользы для матери и риска для плода, он назначается только в том случае, если у терапевта есть четкие подозрения на бактериальную инфекцию.
В таких случаях могут рекомендовать сдать СРБ дополнительно.
Продолжать пить много теплой (не горячей!) жидкости мелкими глотками (компоты, некрепкий чай). Жидкость разжижает мокроту естественным путем.
Лёжа в кровати, держать подушку чуть выше обычного, чтобы уменьшить ночные приступы кашля.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202320 ответов
- 15 Ноября 202314 ответов
- 12 Ноября 202311 ответов
- 29 Октября 20237 ответов
- 12 Октября 202315 ответов
- 2 Сентября 20235 ответов
- 31 Июля 202323 ответа
- 6 Мая 20236 ответов
- 7 Апреля 202310 ответов
- 26 Января 20236 ответов