Беременность 6 недель и кашель

Ксения Сайфетдинова2 часа назад

5.0

Терапевт

5 084 консультации

Здравствуйте!
По результатам анализа крови изменения типичные для беременности
Чтобы оценить степень и характер воспалительного процесса у беременных , обычно рекомендуется дополнительно оценить уровень СРБ , норма до 5 , при увеличение СРБ более 30 можно думать о присоединении бактериальной инфекции

Антибиотики назначаются строго по показаниям и при подтверждении бактериальной инфекции!

Пульмикорт обычно рекомендуется применять при явлениях бронхообструкции - затруднение дыхания, свистящие хрипы на вдохе , одышка

По описанию симптомов наиболее вероятно кашель связан с раздражением слизистой горла или постназальным затеком

Подскажите, ночью беспокоит кашель ?
Есть чувство стекания слизи по задней стенки глотки ?
После теплого чая или воды кашель уменьшается?

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

При беременности физиологический лейкоцитоз и нейтрофилез вариант нормы, СОЭ 7 в порядке. СРБ не вижу в анализах.

Организм воспринимает плод как антигенную нагрузку, это не воспаление.

Пульмикорт (будесонид) ингаляционно - препарат выбора при кашле у беременных, системная абсорбция минимальна, тератогенного риска нет. Витальпрамицин- такого названия нет вообще
Это наверное имелось ввиду Вильпрамицин это макролид
В целом при беременности макролиды назначают они считаются безопасны другое дело что не нужен. Макролиды, включая джозамицин, допустимы при беременности и считаются безопасными, но назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции.
При чистых легких, нормальной СОЭ и отсутствии лихорадки антибиотик сейчас не показан. Кашель до рвоты может быть связан с постназальным затеком, рефлюксом или коклюшем уточните у врача.

Кашель до рвоты требует исключения коклюша и рефлюкса ( Гевискон разрешен при беременности).

При чистых легких и нормальной СОЭ риск пневмонии низок. Продолжайте физраствор, увлажнение воздуха, обильное питьё. Пульмикорт безопасен. Контроль состояния через 3–5 дней; при лихорадке, одышке или ухудшении повторный осмотр.

Антибиотик добавляйте только по строгим показаниям после консультации терапевта.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Вахонина1 час назад

2.1

Терапевт

1 702 консультации

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство из-за раннего срока беременности. Пульмикорт содержит будесонид. Наблюдения за беременными, применявшими ингаляционный будесонид, не показали увеличения частоты пороков развития, поэтому при наличии показаний врач может назначать его в минимальной эффективной дозе.

Вильпрамицин содержит джозамицин, его применение при беременности допускается после оценки пользы и риска врачом на приеме.

Однако антибиотик нужен не при любом затяжном кашле, а при обоснованном подозрении на бактериальную инфекцию. Если легкие чистые, стоит повторно обратиться к терапевту для оценки причины кашля (возмоно это вирусная инфекция).

При одышке, боли в груди , высокой температуре требуется срочный осмотр. Если есть вопросы, задавайте.

Ксения Югова59 минут назад

5.0

Терапевт

2 870 консультаций

Добрый день

Не пугайтесь цифр в бланке. Во время беременности анализ крови всегда будет отличаться от норм для небеременных. Это физиологическая норма

Ваш малыш это наполовину чужеродный генетический материал и организм чтобы не отторгнуть его специально немного снижает свой иммунный надзор и меняет формулу крови. Поэтому лейкоциты 11,9 для 6 недель это абсолютно нормально

Так как анализ крови при беременности неинформативен для диагностики инфекций, мы смотрим на ваши жалобы и при необходимости на дополнительные маркеры например оценка с-реактивного белка

Кашель до рвоты это очень мучительный симптом. Чаще всего это связано с тем что на фоне снижения иммунитета которое нужно для сохранения беременности хуже работают реснички эпителия в дыхательных путях. Они должны выводить мокроту, но сейчас работают медленнее

Либо это может быть стекание слизи по задней стенке (постназальный затек), которая раздражает горло и вызывает рвотный рефлекс. В лёгких у вас чисто и это уже хорошая новость значит пневмонии нет

Пульмикорт это гормональный препарат. При беременности его лучше избегать, если есть хоть какая-то возможность обойтись без него

Я бы рекомендовала не использовать его без крайней необходимости например при подтверждённой астме или тяжёлом обструктивном бронхите

Про системную антибиотикотерапию говорить пока рано

Мы придерживаемся выжидательной тактики и используем только местные, безопасные средства:

🔸Обильное тёплое питьё (вода, компот, морс) разжижает мокроту и помогает ей отходить

🔸Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, физраствор)

🔸Ингаляции ТОЛЬКО с физраствором через небулайзер

🔸 Дренажный массаж (постукивания по спине в положении лежа) для лучшего отхождения мокроты

СРБ не сдавали?