Недостаточность кардии. Рефлюкс-ззофагит. Умеренно выраженный хронический гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс.

Дарья Писаренко3 часа назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 848 консультаций

Татьяна, здравствуйте! Отрыжка нередко бывает следствием слабости кардиального клапана между желудком и пищеводом, который как раз начинает пропускать воздух. Также отрыжка бывает у тревожных пациентов при заглатывании воздуха во время разговора и носить функциональный характер (нарушение местной нервной регуляции верхних отделов ЖКТ). Первая линия терапии - это как раз ИПП (разо) и итоприд на 4-8 недель, полное отсутствие эффекта спустя 4 недели после начала терапии - это звоночек для врача, что все же отрыжка, скорее, не связана с рефлюксом. Тревожный ли Вы человек? Есть ли стрессы?

Полина Щемелева3 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 368 консультаций

Татьяна, здравствуйте!

В целом, подобное лечение считается верным в таких случаях.

Учитывая, что не уходит отрыжка, рекомендуют добавить в лечение Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, данный препарат нормализует моторику.

Учитывая признаки гастродуоденита, дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Только данные анализы можно сдавать через 2 недели после отмены ИПП.

Ксения Борисова2 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

305 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов клинически значимых отклонений, которые могли бы объяснить текущие жалобы, не выявлено. Наблюдается повышение уровня общего билирубина (чаще всего это связано с таким доброкачественным состоянием, как синдром Жильбера).
С учётом представленных данных текущие симптомы могут указывать на функциональную диспепсию в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Провоцирующими факторами описанного состояния часто выступают стресс и повышенная тревожность.
Для облегчения состояния действительно рекомендуются препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта - Итоприд (Ганатон) в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
ИПП (Разо) в подобных случаях также рекомендуются курсом от 4 до 8 недель. После завершения курса препарат отменяют постепенно, чтобы избежать синдрома «рикошета» (резкого повышения кислотности). Схема снижения дозы подбирается индивидуально (переход на половинную дозу или приём через день) под контролем лечащего врача.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, последний приём пищи - не позднее чем за 3 часа до сна, исключение продуктов-триггеров (жирного, острого, кислого, кофе, шоколада, газированных напитков), сон с приподнятым изголовьем.
Также при функциональных расстройствах ЖКТ доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает снизить повышенную чувствительность ЖКТ и лучше управлять стрессом.
Если на фоне соблюдения всех рекомендаций симптомы сохраняются или усиливаются, показано назначение нейромодуляторов.