Недостаточность кардии. Рефлюкс-ззофагит. Умеренно выраженный хронический гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс.

Дарья Писаренко23 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! Отрыжка нередко бывает следствием слабости кардиального клапана между желудком и пищеводом, который как раз начинает пропускать воздух. Также отрыжка бывает у тревожных пациентов при заглатывании воздуха во время разговора и носить функциональный характер (нарушение местной нервной регуляции верхних отделов ЖКТ). Первая линия терапии - это как раз ИПП (разо) и итоприд на 4-8 недель, полное отсутствие эффекта спустя 4 недели после начала терапии - это звоночек для врача, что все же отрыжка, скорее, не связана с рефлюксом. Тревожный ли Вы человек? Есть ли стрессы?

Полина Щемелева23 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

В целом, подобное лечение считается верным в таких случаях.

Учитывая, что не уходит отрыжка, рекомендуют добавить в лечение Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, данный препарат нормализует моторику.

Учитывая признаки гастродуоденита, дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Только данные анализы можно сдавать через 2 недели после отмены ИПП.

Ксения Борисова23 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов клинически значимых отклонений, которые могли бы объяснить текущие жалобы, не выявлено. Наблюдается повышение уровня общего билирубина (чаще всего это связано с таким доброкачественным состоянием, как синдром Жильбера).
С учётом представленных данных текущие симптомы могут указывать на функциональную диспепсию в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Провоцирующими факторами описанного состояния часто выступают стресс и повышенная тревожность.
Для облегчения состояния действительно рекомендуются препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта - Итоприд (Ганатон) в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
ИПП (Разо) в подобных случаях также рекомендуются курсом от 4 до 8 недель. После завершения курса препарат отменяют постепенно, чтобы избежать синдрома «рикошета» (резкого повышения кислотности). Схема снижения дозы подбирается индивидуально (переход на половинную дозу или приём через день) под контролем лечащего врача.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, последний приём пищи - не позднее чем за 3 часа до сна, исключение продуктов-триггеров (жирного, острого, кислого, кофе, шоколада, газированных напитков), сон с приподнятым изголовьем.
Также при функциональных расстройствах ЖКТ доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает снизить повышенную чувствительность ЖКТ и лучше управлять стрессом.
Если на фоне соблюдения всех рекомендаций симптомы сохраняются или усиливаются, показано назначение нейромодуляторов.

Елена Худякова24 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 443 консультации

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), на фоне чего может происходить заброс содержимого желудка в пищевод. Также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
Отрыжка может возникать на фоне недостаточности кардии, на фоне Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности).
В подобных случаях для нормализации состояния с учетом результатов ЭГДС обычно назначают лекарственные препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Разо до 4-8 недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон, при неэффективности его заменяют на Диспевикт до 4-8 недель.
3. Урсосан при забросе желчи назначают по 250 мг на ночь. Если нет застоя желчи в желчном пузыре - повышение дозировки более 250 мг не рекомендуют.
4. Дополнительно назначают обычно препарат Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Обсудите возможную подобную тактику с лечащим доктором🙏