Беременность, 1 скринниг, клексан
1 беременность преждевренные роды на 27,6 неделе 13.09.2025. Сейчас я снова забеременела (13 недель) на 9 неделе беременности сходила к гематологу назначили сдать анализы и делать клексан 0,4 , уже месяц почти как делаю Вчера сделали скринниг ,по узи с малышом все хорошо , у меня хорион: локализация задняя стенка матки, дно, нижний край на 2,0 см от внутреннего зева. Место прикрепление центральное ,придать стенка матки норма. Шейка матки 36,0 мм. ЦК расширен до 3,0 мм в просвете гиперэхогенная структура 16,0х 2,0 мм. ПИ в маточных артерия справа 1,68 слева 1,54 . Заключение полип цк , беременность 13 недель Также у меня болезнь бехтерева ,и в 2022 году поставили тазобедренный протез т.к был асептический некроз головки бедренной кости На счёт преждевременных родах : по протоколу патологоанатома скудный рост, Селезенка роста нет. Исследование последа: Очаговый париетальный и базальный децидуит. Пуповина bез воспаления. Виллезное, дерево соответствует сроку гестации. Компенсаторные реакции умеренные. Зоны псевдоинфарктов, кальцинаты. ХПН 2 степени. Смерть недоношенной девочки с низкой массой тела наступила через 13суток20 ч от осложнений основного заболевания: внутрижелудочковых кровоизлияний 3-4 степени с прорывом, истечением крови иперивентрикулярной лейкомаляцией , в виде отечного синдрома, ДВС-синдрома, остройлегочно-сердечной недостаточности на фоне гипотрофии плода, недоношенности, средней, умеренной асфиксии в родах При гистологическом исследовании последа определяются признаки очагового инфекционного процеса в плодных оболочках и ( базальной пластине . Хотела бы узнать ваше мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ульяна. Сейчас беременность развивается по сроку . Нижний край на границе 2 см может описываться как низко расположенный, но по мере роста матки плацента обычно оказывается выше. Не переживайте . Структура 16 × 2 мм похожа на небольшой полип эндоцервикса. Полип может вызывать контактные кровянистые выделения, особенно после осмотра или полового контакта, но сам по себе не равен причине преждевременных родов. Обычно во время беременности его не удаляют без необходимости: наблюдают, уточняют вид по осмотру и оценивают, нет ли воспаления или подозрительных признаков.
Если вопрос о предыдущей беременности по гистологии прослеживаются признаки хронической плацентарной недостаточности: псевдоинфаркты, компенсаторные реакции. Очаговый воспалительный процесс в плаценте и оболочках — децидуит. Тяжёлые осложнения глубокой недоношенности — внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция, дыхательная и сердечная недостаточность, ДВС-синдром. Иногда воспаление возникает вследствие начавшихся родов, а иногда, наоборот, способствует преждевременным родам .
Ситуация с преждевренными родами была такая что я стала мало чувствовать шевелений, пошла на узи а мне сказали что она отстаёт на неделю полторы в развитии , я пошла в женскую консультацию и меня направили в перинатальный центр там делали только ктг и анализы и на следующей день сказали на кесарево
Никаких кровотечений, отложения вод не было
Отхождения*
Здравствуйте!
по описанной ситуации наличие преждевременных родов в анамнезе и полипа цервикального канала шейки матки сейчас требует т проведения церивикометрии с 15 недель каждые 7-10 дней до срока 24 недель беременности. Сейчас также с учетом преждевременных родов может быть рекомендовано применение микронизированного прогестерона 200 мг вагинально на ночь до срока 34 недель беременности.
Одной из причин полипа цервикального канала может быть нарушение вагинального микробиома, в такой ситуации можно рекомендовать сдать анализа фемофлор/флороценоз/флороскрин.
Я вставляю утром и вечером утрожестан 200
Учитывая преждевременные роды в анамнезе на 27-й неделе, вызванные инфекционным процессом и тяжелой плацентарной недостаточностью, ваша текущая беременность требует максимально строгого контроля. Главная угроза сейчас расширение цервикального канала до 3,0 мм при наличии полипа, что на фоне Болезни Бехтерева и терапии Клексаном требует консультации акушера-гинеколога для решения вопроса о наложении швов на шейку матки или установке пессария, а также постоянного контроля мазков на инфекции. Из-за повышенного пульсационного индекса в маточных артериях и ХПН в прошлых родах вам жизненно необходим профилактический прием аспирина (Кардиомагнил/Тромбо АСС) в дополнение к Клексану для защиты плаценты, а из-за эндопротеза тазобедренного сустава и основного суставного заболевания способом родоразрешения, скорее всего, станет плановое кесарево сечение.
Но шейка матки у меня нормальной длины 36,0 мм зачем швы и пессарий
А так то что анализы я сдавала ,которые гематолог назначила она сказала просто продолжить колоть клексан без каких либо таблеток а ко второму скриннигу снова к ней
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна.
Уточните, пожалуйста, как именно начались предыдущие преждевременные роды: самостоятельно со схваток, с отхождения вод или врачи приняли решение о досрочном родоразрешении из-за состояния ребёнка?
Здравствуйте, схваток и отхождений вод не было , ни кровотечений
Просто видимо врачи так решили,мне никто даже не объяснил ,сказали на кс и всё
Но я поступила вечером делали только ктг а на следующей день тоже ктг где раз 5-6 раз делали и позже днем на кс без объяснений
Ульяна, учитывая Ваш анамнез, нынешняя беременность действительно требует более внимательного наблюдения, но на сегодняшний день по результатам скрининга с малышом всё хорошо, длина шейки матки нормальная. Судя по тому, что роды не начались самостоятельно, а именно врачи приняли решение о КС после наблюдения за состоянием ребёнка, вероятно, причиной досрочного родоразрешения стало нарушение его состояния на фоне плацентарной недостаточности. Поэтому сейчас основное внимание необходимо уделить контролю артериального давления, роста малыша и маточно-плацентарного кровотока. Что касается Клексана, представленные анализы не подтверждают антифосфолипидный синдром. Снижение протеинов C и S во время беременности само по себе не является основанием для назначения антикоагулянтов. Поэтому прежде всего рекомендую уточнить у врача, назначившего препарат, какие именно показания послужили основанием для его назначения и как долго планируется лечение. Самостоятельно отменять Клексан не нужно. Полип цервикального канала небольшого размера. Если кровянистых выделений нет, достаточно наблюдения, удалять его во время беременности не рекомендуют. Расположение хориона в 2 см от внутреннего зева заслуживает лишь наблюдения: по мере роста матки его положение относительно зева может измениться. Так же учитывая предыдущую беременность с задержкой роста плода, обычно рекомендуют уже сейчас обсудить с лечащим акушером-гинекологом назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты для профилактики преэклампсии. В общем предыдущий тяжелый опыт не позволяет нам с уверенность говорить, что все повториться. Постарайтесь думать позитивно и настроиться на благоприятный исход.
Клексан назначили в дозе 0,4 как профилактическая ,как раз таки на основании что в прошлом был асептический некроз головки тазобедренного сустава и якобы вот возможно есть склонность к тромбозам , к свертываемости
Ульяна, теперь понятно, чем руководствовался гематолог при назначении Клексана.
Ну получается в комплексе еще ацетилсалициловая кислота еще нужна да?просто врач мне не назначал
Да, в Вашем случае аспирин необходим прежде всего для снижения риска преэклампсии и связанных с ней плацентарных осложнений. К тому же Клексан не заменяет аспирин, поскольку препараты действуют по-разному. Сейчас у Вас подходящий срок для начала профилактики. Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение в дозе 150 мг на ночь, обычно его принимают до 36 недель.
Хорошо,спасибо вам большое ,очень надеюсь что все будет хорошо и этого всего не повторится
Ульяна, желаю, чтобы в этот раз всё сложилось благополучно! ❤️ главное - внимательно наблюдайте за течением беременности и своевременно проходите необходимые обследования. Берегите себя!
Спасибо большое вам 💕
Здравствуйте. Необходимо учитывать, что было причиной преждевременных родов предыдущих и как протекала беременность, что вы принимали. Всё что описано это уже последствие недоношенности и преждевременных родов.
Каждая беременность это новая история и она будет протекать по своему. Хорошо, что были консультированы гематологом и сданы анализы и на основании анализов назначен клексан , его применяют до родов и после. Учитывая отягощённый анамнез , полип в цервикальном канале , низкое предлежание плаценты, решение вопроса о назначении микронизированного прогестерона(Утрожестан ) для сохранения беременности, и конечно контроль шейки в течении беременности. Плацента должна подняться.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20249 ответов
- 8 Января 20249 ответов
- 21 Октября 20238 ответов
- 16 Октября 202320 ответов
- 18 Августа 202310 ответов
- 16 Августа 20237 ответов
- 9 Мая 202313 ответов
- 2 Мая 202328 ответов
- 25 Февраля 202310 ответов
- 22 Февраля 202310 ответов