После приема железо оно не поднялось
Здравствуйте, в июле сдавали кровь ребенку 8 лет, обнаружили дефицит железа, ферритин 12 и гемоглобин 124 Нам назначили ферлатум фол, пили его 1,5 месяца, и вчера сдали анализы а они хуже стали, гемоглобин 117 и Ферритин 14 но мы пили железо пока не отменмяли, переживаем что могло произойти, мы не болели, почему оно не усвоилось и как теперь его поднимать. Эощинофилы всегда высокие у нас, мы сильные аллергики, наблюдаемся у аллерголога . Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела результаты анализов. Если не болели, то да, особого эффекта нет от лечения.
Причиной может быть нарушение всасывания в кишечнике, наличие воспалительных реакций или аллергические реакции, не подходит препарат, не верная доза препарата или принимали н правильно. , например, с молочными продуктами.
Расчёт дозы идёт на вес ребёнка. Не на возраст . Какой вес ребёнка и сколько миллилитров препарата принимали?
Вес 25 кг
Пили по 1 флакону
Один флакон Ферлатума Фол содержит 40 мг трехвалентного железа .
Рекомендуемая терапевтическая доза для лечения дефицита железа у детей составляет 3–6 мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки.
Если считать минимальную дозу : 3*25 кг=75 мг/сутки
Если считать максимальную дозу 6*25 кг=150 мг/сутки
Вы давали 40 мг/сутки. Это примерно в 2 раза меньше минимальной необходимой дозы. вероятно , показатели не выросли по этой причине .организм просто не получал достаточно железа для восполнения запасов
Лучше сменить препарат или давать его но больше?
Допустимы оба варианта. Либо начать принимать препарат в адекватной дозе, либо поменять валентность железа. То есть рассмотреть двухвалентное железо. Например, актиферрин. Контроль анализов также через месяц.
А сколько капель актиферрина принимать?
Актиферрин бывает в разных формах. Бывает в сиропе, бывает в каплях. Если в каплях по 50 капель 3 раза в день. Согласно инструкции.
Также, можно рассмотреть тотему. Это тоже двухвалентное железо.
25*3=75 мг надо
Ампулы по 50 мг
Получается 1,5 ампулы в сутки согласно инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае может быть сменен препарат, для лечения латентного дефицита железа, когда снижен только Ферритин, используется 1 мг на кг в сутки железа.
Либо мальтофер 25 капель в сутки на 25 кг,
Либо тотема 10 мл разово в сутки.
Если эффекта через месяц не будет при повторной оценке ферритина, тогда дозировка может быть увеличена в 2 раза.
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов, чая во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
это мешает усвоению железа.
А как пить тотему? Просто ампулу в воде растворить?
Да, можно вмешивать с водой, фруктовым пюре, соком (витамин с улучшает усвоение)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В12 в норме (771), но для усвоения железа критически важны и другие кофакторы: фолиевая кислота, медь и цинк. Без них железо не встраивается в гем, даже при приеме препаратов. Обязательно рекомендовалбы на очном приеме сдайте эти показатели.
Падение гемоглобина на фоне приема Ферлатума Фола и высокие эозинофилы указывают на возможную аллергическую энтеропатию или паразитоз как причину мальабсорбции. Железо может просто не всасываться из-за воспаления в кишечнике.
Тактика:
1. Сдать фолаты, медь, цинк, IgE общий, кал на антигены гельминтов/лямблий.
2. Обсудить с аллергологом коррекцию базовой терапии аллергии.
3. Препарат железа пока не отменять, но рассмотреть смену формы (например, хелат или липосомальное) после консультации врача.
4. Контроль ОАК и ферритина через 3–4 недели после коррекции кофакторов.
Причина не в плохом железе, а в нарушении усвоения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дозировка препарата была назначена?
Железо нельзя принимать вместе с молочными продуктами, чаем, кофе. Если вы съели что-то из перечисленного, то приём препарата минимум через час - полтора. После приёма принимать эти продукты также нельзя в течение данного периода
Железо хорошо усваивается с витамином С и фолиевой кислотой, поэтому железо можно и нужно запивать соком (яблочный, апельсиновый). А в приеме пищи перед употреблением железа должны быть ягоды, овощи, фрукты, зелень, капуста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам выраженного ухудшения не видно. Гемоглобин снизился с 124 до 117 г/л, но для 8 лет это еще погранично нормальное значение. Ферритин вырос с 12 до 14 мкг/л, то есть железо частично усваивалось, однако запасы пока не восстановились. Полтора месяца для восполнения депо часто недостаточно.
При слабой динамике обычно проверяют, соответствует ли доза именно элементарного железа массе ребенка и не принимается ли препарат вместе с молочными продуктами или кальцием. Иногда врач меняет форму железа на двухвалентную. Если на адекватной дозе ферритин не растет, обычно дополнительно оценивают СРБ, насыщение трансферрина и исключают нарушения всасывания, например целиакию. Эозинофилия выраженная, но с учетом известной аллергии она сама по себе такую динамику железа не объясняет.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 9 ответов
- 21 Февраля 6 ответов
- 29 Января 12 ответов
- 26 Декабря 202515 ответов
- 20 Июня 20257 ответов
- 4 Января 20257 ответов
- 19 Марта 202412 ответов
- 4 Августа 202324 ответа
- 17 Января 202328 ответов