Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4563510

Дочке 14 лет, цистит или пиелонефрит?

Здравствуйте. Дочке 14 лет, последние два года была очень закрытой и не говорила о проблемах, несколько раз писалась (связывали со стрессом) ночью и днем. Она мне полгода назад как -то между делом сказала, да цистит у меня, я даже внимания не обратила, потому что когда спросила у нее, да говорит все нормально, жалоб не было никаких. Подозреваю, что цистит у нее был, а нам об этом не говорила в силу своей скрытости и интроверсии. В итоге две недели назад она пошла в туалет и резко прибежала, кровь в моче, сильные боли при мочеиспускании, срочно дали монурал (два раза, второй через три дня), начали лечение. В итоге через неделю анализ мочи более менее хороший, но хлопья есть, узи почек тоже хорошее. И вчера снова говорит мне, что боль при мочеиспускании, крови уже нет (болела ОРВИ только без температуры). Анализ мочи сдали, а он плохой: Кол-во 20, белок 0,66%, сахар -, кетоновые тела +, уробилин +, лейкоциты 6-10, эритроциты 1-3, эпителий 20-30, слизь +, бактерии ++ К врачу мы конечно пойдем. Но поскольку я мать тревожная хотелось бы узнать, могла она своей скрытностью довести до пиелонефрита? По утрам иногда бабушка говорит, когда у нее ночует, что отекшее лицо, хотя я этого не замечаю совсем. Может ли это быть пиелонефрит (на боль в пояснице не жалуется, температуры нет) и если это цистит, то почему он с того раза не вылечился и какова вероятность, что станет хроническим? Насколько серьезно то, что она скрывала наличие цистита, который по видимому у нее был? И как нам исключить пиелонефрит, какие анализы сдать?

38 лет
24 Сентября ·Просмотров: 834·Карина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным симптомам и анализам, действительно, подозрение больше на цистит.
Пиелонефрит обычно протекает с повышением температуры тела.
Дополнительно стоит сдать бактериологический посев мочи, чтобы понимать с какой бактерией бороться и собственно каким препаратом.
Анализ лучше выполнить до приема антибактериальных средств, чтобы не исказить результаты.
В настоящее время увеличить питье, можно воду, морсы (клюква, брусника), добавить в комплексное лечение растительные уросептики (канефрон, нефростен, бруснивер), после сдачи бак посева и уже можно принять антибактериальный препарат (нитрофурантоин или фуразидин).
Тщательно следить за гигиеной наружно-половых органов, при повторных рецидивах, иногда требуется консультация гинеколога, для исключения гинекологических проблем.
Также желательно обратить внимание на стул, нет ли запоров, потому что системы взаимосвязаны и когда есть проблемы с кишечником, это может сказываться на мочевой системе.
Для профилактики можно еще рассмотреть прием д-маннозы, если возбудитель кишечная палочка, она поможет ее выводить.

Принятый ответ

Здравствуйте! В настоящее время больше данных за цистит, учитывая сложившуюся ситуацию лучше сдать бак.посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, что бы подобрать правильный антибактериальный препарат, который точно будет действовать на бактериальную флору.
Данных за пиелонефрит не вижу, так как в случае пиелонефрита преимущественно отмечается высокая температура тела 39-40 градусов и интоксикация.

Сейчас сложно сказать, на счёт рисков хронизации процесса, но как правило хронический цистит явление не частое, даже если ребенок скрывает и терпит.

- отвечает СпросиВрача –
Карина
Клиент

Благодарю вас!

Рад помочь, скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию сейчас больше похоже на рецидивирующую инфекцию нижних мочевых путей, но по одному анализу нельзя понять, есть ли пиелонефрит. Для пиелонефрита обычно характернее температура, озноб, боль в боку и пояснице, выраженное недомогание, если этого нет, вероятность ниже
Сейчас важно до антибиотиков сдать общий анализ мочи и обязательно посев мочи с чувствительностью. Учитывая повторные эпизоды, кровь в моче и возраст 14 лет, я бы показала дочь очно педиатру и детскому урологу. По рекомендациям при рецидивирующей ИМП у детей посев мочи обязателен.
То, что после Монурала стало лучше, а затем симптомы вернулись, не означает, что заболевание уже стало хроническим, возможно, инфекция не была полностью эрадицирована, возбудитель оказался нечувствительным либо это новый эпизод. Повторно давать антибиотик я бы не стала лечение лучше подобрать по посеву.
Из дополнительного я бы сделала ОАК, креатинин, С-реактивный белок, УЗИ почек и мочевого пузыря желательно с оценкой остаточной мочи. Если появятся температура, озноб, боль в пояснице, рвота или выраженная слабость обращаться очно срочно. И отдельно врачу нужно рассказать про эпизоды дневного и ночного недержания за последние два года, это важно, потому что нарушения мочеиспускания могут поддерживать рецидивы инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте в данном случае признаки воспалительного процесса мочевого пузыря, менее вероятно признаки воспалительного процесса почек. Назначают сдать контроль общего анализа мочи и крови посев мочи на микрофлору
Узи почек
Приём фитоуросептик канефрон по схеме дети.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.