Отсутствие стула и беспокойный сон у ребёнка

Анна Морозова24 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях ориентируются на консистенцию стула, болезненность и необходимость натуживания . Если стул плотный, ребенок сильно тужится, то в качестве прикорма не рекомендуют делать акцент на рисовой каше, банане и большом количестве картофеля (могут вызывать запоры), предпочтительнее постепенно вводить овощные пюре, фруктовое (чернослив, груша, яблоко, персик), из каш гречневую или овсяную. Предлагать воду небольшими порциями.
Специальные препараты для улучшения пищеварения, ферменты, пробиотики в подобных ситуациях не назначают.
Если после 5 дней стул выходит мягкий, кашицеобразный, то это не обязательно запор. В подобных ситуациях могут рекомендовать уменьшить объем прикорма и вводить постепенно начиная с небольшого количества, с дальнейшим увеличением.
Дополнительно рекомендуют делать мягкий массаж, без надавливания по часовой стрелке 3-5 минут, упражнение велосипед, выкладывание на животик перед едой и через 30 минут после еды.

Ксения Борисова24 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В этой ситуации важно понимать, какой консистенции стул, плотный ли он и сопровождается ли дефекация дискомфортом у ребёнка.
Если описание соответствует вашему случаю, можно предположить развитие функционального запора, связанного с введением прикорма.
Согласно международным протоколам, препаратом первой линии при функциональном запоре у детей является макрогол (Форлакс). Он разрешён с 6 месяцев, учитывая, что ребёнку почти полгода, назначение возможно по решению врача.
Отмечу, что дозу Форлакса необходимо титровать постепенно до достижения мягкого стула. Начальная доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки с дальнейшей коррекцией под контролем врача. Ориентир - не частота стула, а его консистенция.
Минимальный курс составляет 1-2 месяца. Отменяют препарат постепенно, только после 1-2 месяцев стабильного мягкого стула.
Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно и не вызывает привыкания.
Обязательные условия эффективности- достаточный питьевой режим в течение дня и наличие в рационе клетчатки: овощей и фруктов (хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика, чернослив, тыква, груша).

Елена Худякова25 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
На фоне введения прикорма зачастую стул становится более плотным и редким, что приносит ребенку определенный дискомфорт.
Кишечник может реагировать на более густую пищу появлением боли в животе/вздутием живота, а длительное отсутвие стула может только усугублять эти проявления.
Если стул плотной консистенции речь может идти о Функциональном запоре.
В подобных случаях с лечащим доктором на очном приеме рекомендуют обговорить возможность использования мягкого слабительного препарата Форлакс, он не вызывает привыкания и мягко нормализует стул🙏
Данный препарат назначают деткам с 6 месяцев, чтобы дождаться этого возраста (осталось немного) и улучшить состояние прямо сейчас рекомендуют применение временных мер:
1. На 6-7 дней оставляют только ГВ.
2. Затем с микродоз начинают заново вводить прикорм, с учетом тугого стула начинать лучше с овощей.
3. В течение дня предлагают ребенку воду, не обязательно большой объем, можно часто, но по маленькому глоточку.
4. Упражнение "велосипед" с подтягиванием коленей к животу.

Айнур Юсубова26 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Анастасия,здравствуйте !
В подобном случае, можно предположить, что действительно изменения с моторикой кишечника изменились с введением прикорма.
Если кал плотный, сухой, и ребенок тужится, то вероятно, что имеется функциональный запор.
В таком случае прикорм вводится постепенно, небольшими порциями. Если отмечаете реакцию на конкретные продукты (на которых кал становится плотнее), то лучше эти продукты уменьшить .
Воду давать обязательно. Хотя бы не менее 60 мл в сутки. Давать небольшими глотками.
Для улучшения пищеварения давать ничего не рекомендуется в таких случаях.
Может быть рекомендован препарат Макрогол (Форлакс) 0,4 г на 1 кг в сут. Препарат может использоваться длительно, не вызывая привыкания. Не менее 2-3 месяцев, до получения регулярного мягкого стула , после того как достигается регулярный мягкий стул каждый день в течение месяца, то препарат постепенно затем отменяется в течение 2х месяцев (в период отмены,принимается препарат через день, затем 1 раз в 2 дня, раз в 3 дня и тд).