Что вас беспокоит?
Зуд и распирание в конечностях, беременность 21 недель
Здравствуйте. Беременность 21 неделя. По скринингам все в норме. Беспокоит зуд и распирание конечностей. Данные симптомы не имеют определеного конкретного тригера. В первых ситуациях я могу просто сидеть около 15 минут с опущенными ногами/стоять не двигаясь, например, мыв посуду и начинается чувство распирание в стопе в одной области, потом распирание распростроняется шире на стопу, начинается зуд на щиколотке, на икрах появляются белые пятна, которые не зудят, на месте зуда все краснеет и далее появляется большое кол-во мелких будто укусы комаров, месьо распирание отекает и проходит только в течение нескольких часов, на икрах белые пятна могут сопровтждаться и красными пятнашками, которые быстро проходят. Если положить ноги на кровать или сходить в душ и прилечь, то зуд проходит, остается только отек в том месте где началось распирание. Во втором случсе я могу гулять на улице такое же распирание и зуд начинается в подущечках пальцев или ладонях. Ночью зуд не беспокоит. Бывает я просто могу головой ногой наступить на пол, начинается зуд/распирание. До беременности это было редко и ограничивалось только распиранием и одновременным зудом подушечек пальцев или стопы. Во время беременности гдето с 10 недель эти эпизоды участились, гдето с 15 недель появились новые симптомы: белые пятна, красные точки и сыпь в месте зуда, все это быстро проходит, если не чесать и сменить положение. Ранее думала, что это точно аллергия, но недавно сдавала кровь из вены и врач сильно перетянул руку в месте забора крови, на пути домой я чувствовала такое же сильное распирание в ладошке в одном участке и в большом пальце, зуд и распирание, когда я посмотрела на руку на ней также были эти белые пятна, как на ногах во время долго стояние. У меня вопрос к какому врачу мне обращаться, ведь с первого взгляда это похоже на крапивницу, но будто бы и связано както с кровью. Иногда зуд начинается если чтото поторогать грязное, а иногда когда пережимают руку или долго стою. Сейчас все последовательно: 1) распирание в стопе, зуд в щиколотке или в какомто месте на ноге 2) опухание стопы или пальца 3) покраснение и появление сыпи локализовано в месте расчеса 4) по всей ноге появление белых пятен и иногда красных точек, далее когда зуд проходит начинается покалывание в месте зуда. Я переживаю может ли это быть тромбофилия и может ли при во время сильного распирание в пальцах образоваться тромб или он образуется только в крупных венах и в подушечках пальцев распирает по другой причине? Опасно ли это для ребенка? Может ли это быть варикоз, просто в симптомах варикоза нет зуда и сыпи. Также при поездке в автобусе около 3 ч, ноги после были как ватные, ранее я ездила также до беременности такого не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Полина.
Белые и красные пятна — сосудистая реакция, типичная для второго триместра. Прогестерон расслабляет стенки сосудов, матка давит на вены таза, кровоток в ногах замедляется. Мелкие сосуды спазмируются (белые пятна) и реактивно расширяются (красные точки). Проходит в положении лёжа.
Зуд, распирание, сыпь от давления — крапивница от давления (дермографизм). Возникает при сдавлении или долгой статической нагрузке, проходит за часы. Ваш эпизод с перетянутой рукой при заборе крови — классический пример. При беременности чувствительность кожи к такому реагированию возрастает.
«Ватные» ноги после долгой поездки — венозный застой, нормальное явление при беременности, у вас просто выражено ярче.
Тромбофилия и тромбоз маловероятны. Тромбофилия бессимптомна до образования тромба. В подушечках пальцев тромбы не образуются — сосуды слишком мелкие. Ваши симптомы двусторонние, быстро обратимы и проходят от смены положения — тромбоз так не работает. Скрининги в норме — это успокаивает.
Для ребёнка не опасно. Сосудистая реактивность и крапивница от давления на плод не влияют.
Варикоз маловероятен. При варикозе зуд и изменения кожи стойкие, нарастают постепенно. У вас всё динамично — появилось от нагрузки, прошло от смены положения, ночью не беспокоит. Это функциональная реакция, а не структурное поражение вен.
Что делать: УЗДГ вен нижних конечностей у хирурга/флеболога — первый шаг. Параллельно — дерматолог/аллерголог по поводу крапивницы от давления. У гинеколога попросите коагулограмму, если давно не сдавали.
То есть эта сыпь может быть аллергией на давление? Зачем тогда аллерголог? Он будет искать другую причину? Или здесь в качестве аллергена и есть давление? И зачем сдавать коагулограмму? Что она может показать в данном случае? На что обратить внимание?
При крапивнице от давления «аллерген» — это не вещество, а физическое воздействие. Тучные клетки кожи реагируют выбросом гистамина не на пыльцу или пищу, а на механическое сдавление. Поэтому: Тугой жгут при заборе крови распирание, зуд.
Это не классическая аллергия, и аллерголог/дерматолог нужен не для поиска аллергена, а для подтверждения именно этого диагноза.
Коагулограмма показывает состояние свёртывающей системы крови. В вашем случае она нужна не из-за сыпи, а как скрининг на тромбофилию и гиперкоагуляцию — потому что вы сами спросили про тромбофилию
В моем случае можно предположить тромбофилию или данные симптомы с ней не связаны? Ранее сдавала в начале беременности ее, врачи говорили все в норме, нужно пересдать?
Тромбофилия бессимптомна, то есть никак себя не проявляет и проявляется только когда случается тромбоз.
Нет, если сдавали и все в норме, то значит это можно исключить.
Прикрепила анализ. Если он сдавался в начале беременности, к середине срока могло чтото поменяться в худшую сторону?
Да. Контролировать коагулограмму по мере увеличения срока обязательно, и кратность обычно определяет акушер-гинеколог. В середине срока (и особенно в третьем триместре) повторная сдача показана почти всем беременным, а не только группам риска.
Также я сдавала ранее билирубин, у меня была желтушность склер, он был повышен, далее подтвержден синдром жильбелра, другие гормноеы печени были в норме в начале беременности. Может стоит исключить холеостаз беременных? Необходимо сдать кровь на делочные кислоты? Ведь он тоже сопровождается зудом стоп и рук
Синдром Жильбера — может давать желтушность склер, но это непрямой билирубин. При холестазе беременных желтуха связана с прямым (конъюгированным) билирубином.
Да вначале холестаз может проявляться зудом ладоней и стоп. Но для него характерно усиление ночью, распространение на другие части тела , и он не проходит, а у вас он периодический.
Подскажите, а по какой причине может быть такое, что на одну ногу будто наступать не приятно, ее в области стопы будто распирает, она будто набухает, но визуально этого не видно, нет прям сильного оттека и тд, просто не приятно на нее наступать по сравнению с другой ногой, может ли это быть нормой при беременности? Меня смущает, что это всегда правая нога, если это и происходит, сегодня как раз и был зуд на эту ногу и до сих пор, будто мне не приятно на нее наступать в области стопы
Подскажите, а по какой причине может быть такое, что на одну ногу будто наступать не приятно, ее в области стопы будто распирает, она будто набухает, но визуально этого не видно, нет прям сильного оттека и тд, просто не приятно на нее наступать по сравнению с другой ногой, может ли это быть нормой при беременности? Меня смущает, что это всегда правая нога, если это и происходит, сегодня как раз и был зуд на эту ногу и до сих пор, будто мне не приятно на нее наступать в области стопы
Растущая матка давит на нервы и сосуды в малом тазу — отсюда чувство распирания в стопе, дискомфорт при наступании, онемение и зуд. Правая нога страдает чаще, потому что матка анатомически отклоняется вправо.
Полина, здравствуйте
По описанию это гораздо больше похоже на физически провоцируемую крапивницу/ангиоотёк (уртикарный дермографизм, реакция на давление и застой крови) на фоне беременности.
При длительном стоянии, ходьбе, давлении или пережатии сосудов происходит перераспределение крови и жидкости в тканях, а механическое раздражение активирует тучные клетки кожи - выбрасывается гистамин - возникают зуд, локальный отёк, красные пятна и мелкая сыпь. Белые пятна на голенях при стоянии также могут быть проявлением сосудистой реакции кожи. То, что всё уменьшается после отдыха и подъёма ног, очень хорошо укладывается в этот механизм.
Тромбоз глубоких вен обычно не проявляется кратковременным зудом, белыми пятнами и «распиранием» отдельных подушечек пальцев, которое проходит после смены положения. Тромб образуется преимущественно в глубоких венах, а не в мелких сосудах пальцев. Однако беременность действительно повышает риск венозного тромбоза, поэтому внезапный стойкий односторонний отёк всей ноги, боль/тяжесть в икре, выраженное покраснение или одышка требуют срочной оценки.
Варикоз и венозный застой могут усиливать ваши симптомы, особенно после 3 часов сидения, но сами по себе не объясняют полностью зудящую сыпь.
В подобном случае обычно рекомендуется очный осмотр дерматолога/аллерголога, а при выраженном отёчном компоненте - УЗИ вен нижних конечностей. Из анализов разумно обсудить общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму; обследование на наследственную тромбофилию без показаний обычно не требуется.
Самостоятельно антигистаминные при беременности начинать не стоит
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Для чего сдается в моем случае коагулограмма? Она же меняется при беременности, будет ли она информативна? Стоит ли носить чулки в моем случае? И опасно ли это для плода, такие застои крови в ногах/руках?
Коагулограмма в вашей ситуации - дополнительный анализ, а не способ выяснить причину этих эпизодов.
При беременности система свёртывания физиологически меняется, поэтому некоторые показатели будут отличаться от «небеременных» норм - это ожидаемо.
Анализ может дать общую информацию о работе системы свёртывания, но если возникает подозрение именно на тромбоз, информативнее УЗИ вен.
Компрессионные чулки могут быть полезны при длительном стоянии, ходьбе и поездках. Обычно используют медицинский трикотаж 1 класса компрессии, если нет противопоказаний.
Кратковременное ощущение «застоя», распирания и отёка в ногах или руках само по себе ребёнку не вредит. Кровообращение конечностей не означает нарушение кровоснабжения плода. Опасность представляет именно настоящий тромбоз, а не такие кратковременные эпизоды.
Подскажите, а по какой причине может быть такое, что именно на одну ногу наступать не приятно, она будто слегка оттекает по сравнению с другой, визуально не видно, но я чувствую, когда на нее наступаю, не больно, а просто чувство распирания и тяжести. Это может быть нормой при беременности, смущает, что только с одной стороны
Да, при беременности такое может быть из-за неравномерного венозного оттока: растущая матка сильнее сдавливает сосуды с одной стороны, поэтому одна нога может ощущаться более тяжёлой или «распирающейся» даже без заметного отёка.
Но именно одностороннее ощущение лучше не списывать полностью на норму. Если оно сохраняется или усиливается, особенно если появляется заметный отёк, боль/тяжесть в икре, покраснение или ощущение жара, стоит сделать УЗИ вен этой ноги, чтобы исключить тромбоз. При отсутствии этих признаков вероятность опасной причины ниже.
Если это ощущение прошло спустя сутки можно ли исключить тромбоз? Ранее такое было и оно проходило само собой
С большей вероятностью да,так как при тромбозе ощущение не купируются самостоятельно,а имеют тенденцию к нарастанию.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных по фото такие элементы с высокой вероятностью связаны с абсолютно доброкачественной сосудистой реакциец на фоне гормональных колебаний, однако в таких случаях также не исключена сопутствующая венозная недостаточность
В таких случаях оптимально выполнить:
УЗИ вен нижних конечностей
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный, ферритин, ОЖСС
При таких данных я не вижу признаков васкулита, тромбоза, тромбофлебита
Такие явления с высокой вероятностью связаны с классическими застойными явлениями при беременности и сосудистой реакцией на этом фоне, в таких случаях зуд и покалывания могут наблюдаться и часто встречаются
После УЗИ вен нижних конечностей в таких случаях оптимально с флебологом рассмотреть для вас компрессионные чулки по показаниям
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Данная реакция никак не влияет на ребенка? С-реактив белок сдавала, он в норме, коагулограмму сдавала в начале береяменности она была в норме, ее нужно пересдать, чтото могло поменяться? Ферритин в норме, около 80
Поняла вас, хорошо
Да, в таких случаях ко 2 триместру оптимально повторить контроль коагулограммы
Такие изменения не должны оказывать никакого негативного влияния на развитие малыша
Подойдет обычный анализ или расширенные вариант?
Подскажите, а по какой причине может быть такое, что на одну ногу будто наступать не приятно, ее в области стопы будто распирает, она будто набухает, но визуально этого не видно, нет прям сильного оттека и тд, просто не приятно на нее наступать по сравнению с другой ногой, может ли это быть нормой при беременности? Меня смущает, что это всегда правая нога, если это и происходит, сегодня как раз и был зуд на эту ногу и до сих пор, будто мне не приятно на нее наступать в области стопы
Стандартная коагулограмма с фибриногеном, ачтв, протромбиновым
При таких проявлениях возможен локальный застой в правой ноге, в таких случаях оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей для более полноценной оценки
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным фотографиям наиболее вероятной причиной подобного состояния может быть реакция организма на фоне беременности из-за изменения гормонального фона. При беременности кожа и сосуды становятся гиперчувствительными, поэтому при передали вены (жгутом), долгом стоянии может происходить выброс гистамина, что дает зуд, покраснение и волдыри (белые пятна в центре, красные по краям).
Также во время беременности увеличивается объем крови, а растущая матка давит на нижнюю полую вену, что в свою очередь может вызвать застой крови в ногах, отеки, чувство распирания и ватные ноги после поездок, поэтому возможно сочетание с легкой венозной недостаточностью.
Тромбы в подушечках пальцев (артериальные или венозные) это очень редкое явление. Скорее всего чувство «распирания» и «покалывания» в пальцах, связано с нарушением микроциркуляции (спазмом мелких сосудов) или сдавлением нервных окончаний из-за отеков, а не с формированием крупного тромба.
Само по себе описанное состояние не угрожает ребенку.
В подобных случаях дополнительно рекомендуют выполнить узи вен нижний конечностей, чтобы посмотреть есть ли клапананная недостаточность или признаки тромбоза. Возможно потребуется ношение специальных компрессионных чулок (1 или 2 класс компрессии) для беременных. Они помогают крови подниматься вверх, снимают распирание и предотвращают застой.
Коагулограмма во время беременности претерпевает изменения, так как кровь должна сгущаться, для того, чтобы в дальнейшем не допустить кровотечений в родах. Референсы лаборатории не указывают нормы для беременных, подобные изменения в показателях гемостаза абсолютно нормальны, лечения они не требуют. Сам по себе этот анализ согласно современным данным имеет диагностическое значение только при наличии симптомов кровоточивости. Риск тромбозов это исследование не предсказывает. Врач (акушер гинеколог или гематолог) обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет, поэтому дополнительно стоит обсудить этот вопрос со специалистами в этой области.
В целом, по описанию ситуации, данных за тромьофилию нет. Вероятнее всего это все же изменение связаннные с перестройкой гормонального фона с возможным сочетанием начального проявлением варикоза.
Подскажите, а по какой причине может быть такое, что на одну ногу будто наступать не приятно, ее в области стопы будто распирает, она будто набухает, но визуально этого не видно, нет прям сильного оттека и тд, просто не приятно на нее наступать по сравнению с другой ногой, может ли это быть нормой при беременности? Меня смущает, что это всегда правая нога, если это и происходит, сегодня как раз и был зуд на эту ногу и до сих пор, будто мне не приятно на нее наступать в области стопы
Во время беременности увеличивается уровень релаксина (это гормон, который делает связки более эластичными и уязвимыми чтобы было легче рожать), поэтому некоторое время суставы становясь более «уязвимы», отсюда и могут быть боли в стопах (то что больно наступать). Само по себе чувство распирания в одной ноге при беременности бывает из-за давления матки на правую вену (например, если малыш своей основной частью тела давит бльше в этой области). Но также из за того, что процесс больше выражен с одной стороны, это требует исключения венозноц недостаточности, и проведения узи внк соответственно.
Здравствуйте!
Описанные симптомы никак не опасны для малыша , описанные проявления типичны для изменений сосудистого тонуса , повышенной чувствительности кожи , которые очень часто усиливаются во время беременности из-за гормональных изменений
В организме беременной объем циркулирующей крови увеличивается , работают гормоны беременности , что приводит к тому , что возникает венозный застой , ортостатическая нагрузка. Если человек стоит , долго сидит с опущенными ногами , когда вену пережимают , кровь скапливается в сосудах стоп , кистей. Стенки вен расширяются , плазма крови начинает проникать в окружающие ткани, вызывая отек и чувство распирания
Белые пятна на фоне покрасневшей кожи возникают из-за спазма мелких капилляров и когда ноги поднимаются , венозный отток восстанавливается, пятна исчезают
Зуд и сыпь - проявление физической / механической крапивницы, а также дермографизма
Образование тромбов в подушечках пальцев рук и ног не происходит . Тромбоз глубоких вен развивается в крупных сосудах , сопровождается не проходящим в покое отеком одной ноги , постоянной болью и жаром
Тромбофилия не проявляется зудом от стояния или ходьбы - состояние крови, которое оценивается по показаниям при наличии тромбозов в прошлом или акушерских осложнений
Для исключения патологии вен полезно посетить сосудистого хирурга или флеболога и выполнить УЗДГ вен нижних конечностей
При сохранении волдырей и высыпаний после механического воздействия - дерматолог или аллерголог
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:1121 ответ
- Вчера в 13:1110 ответов
- Вчера в 12:525 ответов
- Вчера в 12:191 ответ
- Вчера в 12:1937 ответов
- Вчера в 12:175 ответов
- Вчера в 12:034 ответа
- Вчера в 11:4334 ответа
- Вчера в 11:1113 ответов
- Вчера в 11:0812 ответов