Что вас беспокоит?
Миастения под вопросом.Дисфагия
Добрый день!помогите разобраться! В начале августа после двух ложек меда я не смогла проглотить кусочек булки,как будто горло окаменело! Через минуту горло стало отпускать и я выпила 2 таблетки супрастина,так как я сильно Испугалась случилась паническая атака,через 2 недели она повторилась .Кое-как я пережила этот момент(раньше не сталкивалась).через несколько дней у меня начались проблемы с глотанием,как будто горло забывало как глотать!например,ещь еду мягкую раз глотаешь,два глотаешь,три глотаешь все нормально,(но опять же с осторожностью),на 4 раз раз и не можешь проглотить..делаешь следующий глоток,еда проходит.появилось чувство что-то мешает в горле,как будто еда не вся проходит,а остаются комочки! В один момент у меня стали уставать жевать мышцы и я начала пить медокалм 150 через день,стало легче жевать,но проблемы с глотание не исчезли! После того,как я посетила невролога,мне отменили медокалм.(на приеме я пила воду,смотрели горло-вроде бы все хорошо),но врач поставила под вопросом диагноз миастения,психогенная дисфагия!После отмены мидокалма через несколько дней у меня появилась тяжесть,тянущие боли в области височных мышц,под шеей,подбородком,жевательных мышц,лицо постоянно горит!стало тяжело глотать и во время долгого разговора утром (работа) мышцы как будто тянут-устают. Часто болит голова,шея у основания черепа и чуть ниже,иногда как будто путаются буквы(нечасто) .Аппетита нет совсем! Я себя извожу, что со мной,мне очень страшно! Посетила 3-х лоров(патологий нет) Фгдс,кт грудной клетки,МРТ головы и сосудов, анализы! Невролог назначала сдать АТ к ацетилхолиновым рецепторам, AT к MuSK. (Сдала готовятся) И ЭНМГ (декремент-тест двубрюшной мышцы, трапециевидной мышцы, круговой мышцы глаза(30 сентября) . Результаты пройденных обследований прилагаю. Из препаратов :афобазол,медь(понижена),тардиферон Гино(низкий ферритин).Ганатон 3раза в день,ребагит 3 раза в день. Может ли быть это миастения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию миастению действительно нужно исключить, и назначенное неврологом обследование выбрано правильно. При миастении характерна патологическая утомляемость, т.е.мышца сначала работает нормально, а при повторной нагрузке слабеет. Могут уставать жевательные мышцы, изменяться глотание и речь. Поэтому антитела к ацетилхолиновым рецепторам и MuSK и ритмическая ЭНМГ с декремент-тестом как раз отвечают на этот вопрос.
Но пока картина не выглядит типичной для миастении. Нет описания птоза, двоения, устойчивой носовой речи, глотание очень вариабельно, странно, что один глоток «не получается», следующий проходит нормально. Тянущая боль в висках, шее и жевательных мышцах, жжение лица для миастении также нехарактерны. МРТ головного мозга и сосудов без значимой патологии, ЛОР-врачи и ФГДС не выявили причины, способной объяснить такую дисфагию.
Поэтому второй и, по описанию, вполне вероятной гипотезой остаётся функциональная (психогенная) дисфагия. После эпизода страха при глотании внимание буквально «приклеивается» к автоматическому акту глотания, возникает напряжение мышц глотки и шеи, и привычное действие начинает ощущаться как нарушенное. Это реальное физическое ощущение, а не «выдуманная» проблема.
Сейчас логично дождаться антител и ЭНМГ. Если они не подтвердят нарушение нервно-мышечной передачи, следующий шаг это работа уже с функциональным механизмом дисфагии и тревогой.
Добрый вечер,птоз и двоение отсутствуют. Сегодня вечером был дискомфорт под подбородком после ужина(заставляла себя поесть)с глотанием в этот раз было все хорошо,с водой тоже все хорошо.. был ощутимый дискомфорт под подбородком и после еды ощущение толи «кома»,то ли еда остановилась..
сходила в душ с горячей водой напряжение с шеи ушло.
Скажите,пожалуйста,у меня есть золофт,можно ли начать его принимать или лучше дождаться ЭНМГ и очной встречи с неврологом??так как все мои мысли об этом диагнозе,я не могу расслабится от слова совсем..
И иногда присутствует головокружение.. может быть целый день,на следующий нет вовсе,потом несколько часов.. и когда гуляем с детьми,как будто неустойчивость легкая присутствует..
То, что птоза и двоения нет, глотание сегодня было нормальным, а напряжение под подбородком и в шее уменьшилось после горячего душа, ещё меньше похоже на типичную миастеническую слабость. При миастении тепло обычно не улучшает мышечную передачу, а иногда, наоборот, усиливает слабость. Ощущение «кома», которое меняется в течение дня и уменьшается при расслаблении мышц, больше поддерживает функционально-мышечный механизм на фоне тревоги.
Головокружение и лёгкая неустойчивость также не являются характерными проявлениями миастении.
Золофт самостоятельно до завершения ЭНМГ начинать нежелательно не потому, что он «опасен при миастении», а чтобы не смешивать картину перед исследованием и спокойно оценить результаты. Если ЭНМГ уже 30 сентября, разумно дождаться исследования и консультации невролога. При отрицательных антителах и нормальном декремент-тесте вероятность миастении значительно снизится, и тогда уже можно будет предметно заниматься тревогой и функциональным нарушением глотания.
И последние вопросы,извините,пожалуйста,на шеи и в горле постоянно «тяжесть»какая-то.. я не могу ее описать правильно.. и во время того как веду уроки(много говорю) огромный дискомфорт(то ли напряжение,то ли… тянущие ощущения) на лице и в шеи..хотя до декрета(год назад)не было нечего подобного,а сейчас уже после 3 урока проявляется..
спасибо Вам большое за ответы..
И по поводу воды: последний глоток,с небольшим усилием,можно даже сказать с паузой. Также и с едой..
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад15 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 11:4917 ответов
- Вчера в 11:236 ответов