СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4564492

Что вас беспокоит?

Слабость, усталость. По общему анализу крови повышен RDW - 20.3 ставят анизоцитоз смешанного типа. Была у эндокринолога, диагноз - гипотериоз.

Анизоцитоз смешанного типа. Что это такое и что нужно делать?

Гипотиреоз
37 лет
Вчера в 18:29·Просмотров: 36·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер, Анастасия!
Анизоцитоз и повышение RDW это разность размеров эритроцитов, само по себе опасности не несет.
Является признаком дефицита железа или витаминов.

Если ранее не сдавали, то рекомендуется в плановом режиме:
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Ферритин низкий и в 12 тоже - 236. Ставила уколы, пила железо. Поднимается незначительно. Пройдены УЗИ всех органов и фгс - все хорошо. Врачи не могут найти причину

Тогда в этом и причина

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Причины дефицита витамина В12:
-аутоиммунный/атрофический гастрит
- паразитоз- дифилоботриоз в частности
- питание

Если даже причины не установлена , в любом случае требуется восполнении

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Заболеваний жкт нет, делала фгс. Ни гастрита, ни язвы. УЗИ всех внутренних органов малого таза тоже было - все ок. Кровотечений нет, обильной менструации тоже.
Пила месяц тардиферон, эндокринолог назначил, тк до этого гемоглобин был 109, сейчас поднялся до 130. В12 колола уколы 2 недели, эффекта нет.

Анастасия, здравствуйте.
Анизоцитоз — это эритроциты разного размера, то есть в мазке крови есть более крупные и более мелкие. Гипотиреоз может вызывать такие изменения; дополнительно имеет смысл проверить возможный дефицит железа (для этого сдаются показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки) и/или витаминов группы В — В12 и фолиевой кислоты.
Для более полной оценки прикрепите, пожалуйста, результат анализа.

Здравствуйте, Анастасия. Повышение RDW говорит о наличии эритроцитов разного размера. Важно видеть все показатели общего анализа крови в целом.
Опасности в отклонении от нормы этого показателя нет, но рекомендуется дополнительно исследовать уровень ферритина, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, билирубин фракционно, ЛДГ, ТТГ, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Изменение индекса может встречаться у гематологически здоровых людей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.