Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4564650

Частые рецидивы отита

Здравствуйте. Ребёнок 4 года. Начался насморк, лечили промыванием и сосудосуживающие капли. На 6 день поднялась температура 38,5 и последующие дни тоже поднимается. Сейчас 4 день температуры. Температуры сбиваем Нурофен по весу, в нос синусефрин уже 4 дня. Сдали общий анализ крови и СРБ. Анализы прилагаю. Ребёнок жалуется на уши. На очном осмотре поставили диагноз воспаление носоглоточной миндалины, постназальный бактериальный затек. Острый тонзиллит, острый двухсторонний средний серозный отит. Кроме температуры и боли в ушах у ребёнка нет никаких жалоб. Из назначения Сумамед, окомистин, Полидекса в нос и в уши, Мирамистин и иодинол в горло. Отиты у нас не впервые с июля месяца так и лечим и гнойный был и экссудативный. И сейчас снова насморк и отит? скажите что нужно обследовать и правильное ли назначение? почему отиты возвращаются? аденоиды всегда ставят 2 степень

34 года
24 Сентября ·Просмотров: 107·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По приложенному анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности что видим признаки бактериальной инфекции. Сумамед конечно не является препаратом выбора в лечении отита. Его принимали тоже 6 дней?
Сейчас рекомендуется заменить антибиотик на Амоксиклав к примеру в высоких дозах или возможно на Панцеф.
Подскажите пожалуйста применяли ли длительно противовоспалительные препараты в нос доя лечения гипертрофии аденоидов? Аденоиды 2й степени появились в этом году вместе с отитами?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. Сумамед выпили только сегодня один раз. Принимали нозефрин около 3х недель. Аденоиды были и в том году 2 степень. Ребёнок болеет часто, частые насморки

В подобной ситуации рекомендуется заменить Сумамед на другой антибиотик по и отсутствии аллергии к пенициллинам. А если она есть то, могут быть рассмотрены препараты из группы цефалоспоринов. Или давать хотя бы кларитромицин.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Два месяца назад нача принимать Панцеф, появилась сыпь. Сменили на амоксициллин+клавулановая кислота (экоклаб диспертаб) 250 мг+62,5 мг. Лечили двухсторонний гнойный отит. После лечения перешел в экссудативный. Сейчас врач снова увидел воспаление в ухе. Скажите можно ли сменить суммамед на амоксициллин+клавулановая кислота, если принимали два месяца назад. И как принимать по инструкции или дозу больше?

Да, мы могли бы назначить в дозе до 90 мг/кг в сутки. Дозу разделяют на 3 приема. Высокие дозы назначают именно при гнойном отите. Важно конечно чтобы доктор осмотрел, оценил состояние ребёнка и уже потом назначил бы необходимую дозу антибиотика, наблюдал бы ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови есть лейкоцитоз, нейтрофилез , что может указывать на присоединение бактериальной флоры. У детей аденойды обычно сохраняются до 7-8 лет, после чего проходят инволюцию и уменьшаются, атрофируются . До тех пор любая ОРВИ может вызывать аденоидит , что в свою очередь влияет на уши , так как идёт блок глоточных устьев слуховых труб. Рекомендуется использовать Називин детский 2 раза в день 7 дней, промывать нос раствором АкваЛор форте 5 раз в день 10 дней, в нос Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц. Кроме того , Сумамед является неэффективным антибиотиком при инфекциях верхних дыхательных путей так как большинство возбудителей имеют к нему резистентность. Препаратом выбора в таком случае является Амоксиклав суспензия 45мг на килограмм массы тела ребенка в сутки разделенная на 3 приема - 7-10 дней .

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. В нашем городе нет суспензии Амоксиклав, до этого мы принимали экоклав диспертаб Амоксициллин+клавулановая кислота 250мг+62,5 мг. Можно его принимать снова и по сколько? ребёнок весит 20 кг

(60 мг + 15 мг)/кг в сутки (по 2 таб 2 раза в день , 7 дней)

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Скажите, а можно ли снова принимать этот антибиотик, если мы его принимаои два месяца назад?

В таком случае лучше принимать Супракс 10 мл суспензии 1 раз в день 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови отмечаются признаки , которые обычно говорит о течении бактериальной инфекции, также уровень срб выше 30 это подтверждает

В таких случаях все таки является показание к приёму антибиотика внутрь, препаратом выбора может являться аугментин или Амоксиклав в весовой дозировке.
Сумамед на сегодняшний день не применяется для лечения лор-органов, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям бактериальной инфекции.

Также проводят лечение через нос, так как развитие среднего отита связано с воспалением в носоглотке из-за чего нарушается функция слуховой трубы. С этой целью используют сосудосуживающие ( називин, снуп) 3 раза в день 5-7 дней, далее орошают нос морской водой и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца.

В период здоровья также проволят эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов и исключить перекрытие слуховых труб аденоидами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.