Что вас беспокоит?
Желтушка в почти четыре недели
У ребенка на патронажном осмотре обнаружили пожелтение тела и глаз. Измерили билитестом - голова 270, грудь - 250, ножки - 89/150 (два показателя в разных поликлиниках). Неделю светили лампой дома билисофт. Показатели снизились, но сказали, что могут снова ползти вверх. Голова - 198, грудь - 129, ножки - 85. Одни говорят, что ничего страшного и надо ждать, другие разводят панику, что снизилось мало и это плохо, надо светить дальше, а это дорого. Одни говорят пить урсосан и давать воду, другие это отрицают. Что делать? Кого слушать? Боюсь госпитализации. Он очень ручной у нас. Нормально ли иметь такие показатели желтухи в 4 недели? По таблицам сильное превышение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение билирубина действительно есть, но только все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию билитеста - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы, тем более фототерапию уже провели
Повторно может расти, но уже не так быстро
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью, если у малыша гв (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют сдать контроль именно анализом крови, так как билитест может показывать неточно
Зачем тогда по таблицам такие нормы?
Скорее всего устаревшие данные, раньше и фототерапию проводили при уровне 160
Сейчас новые рекомендации, при показателе свыше 308
Здравствуйте. Желтушка может протекать до 3х мес., однако, нужно понимать, что она безопасная. Какие критерии: стабильная прибавка в массе; регулярный стул; стул -окрашен, моча- светлая; нет вялости у ребёнка; уровень билирубина в крови повышен не выше 256мкмоль/л за счет непрямой фракции. Билитест- ориентировочный метод и чаще несколько завышает истинные значения. Поэтому важно в подобных случаях сдать биохимию крови: билирубин+ фракции, АлАт, АсАт( показатели функции печени). Если уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции и не выше он 256мкмоль/л, то лечения никакого не требуется обычно.
Здравствуйте!
У малыша можно предполагать развитие физиологической желтухи. Транзисторное состояние, которое может быть до 3-4 месяцев.
При уровне билирубина выше 300 рекомендуется взять в аренду лампу и начать фототерапию.
Когда уровень билирубина будет ниже 300, лечение не требуется.
Препаратами физиологическая желтуха не лечится.
Достовернее сдавать анализ из Вены на уровень общего билирубина, прямого и непрямого.
Сейчас у вас значение в норме, снижается постепенно.
Так же рекомендуется, если ребенок на ГВ, чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с калом и мочой.
Раз в какое количество часов прикладывать, если не по требованию?
Примерно 8-12 раз в сутки.
Здравствуйте, показатели не критично высокие. Была фототерапия. Показатели снижаются. То есть есть эффект от фототерапии.Более достоверно сдать анализ крови , чтобы проверить общий билирубин и его фракции. Подскажите, ребёнок находится на грудном или искусственном вскармливании? Если это физиологическая желтуха, то препараты по типу урсофальк – не нужны. Важно контролировать регулярное мочеиспускание и дефекацию . Так выводится билирубин из организма.
Ребенок на ГВ
Молоко на 80% состоит из воды, поэтому допаивать водой дополнительно не нужно . Просто почаще прикладывать к груди. Это уже будет давать эффект.
Сколько раз по большому должен ходить ребенок? Стал ходить реже, чем когда только родился. 1-2 раза в день
Ребёнок рождён в срок?
Не было конфликта по группе крови/резус фактору?
Ежедневно
Ребенок рожден на 39.3. В роддоме про конфликт ничего не сказали
1 раза достаточно? Патронаж сказал, что это мало
В норме стул может быть один раз в неделю. Может быть после каждого кормления, может быть ежедневно. Все рассматривается как вариант нормы. Учитывая , что есть желтушка желательно , чтобы стул был ежедневно. Есть зелёный оттенок у кала ?
Во время фототерапии стал зеленее, да. До этого был яркий горчичный
Какова вероятность, что после отмены фототерапии опять билирубин поползет вверх? Как снизить эту вероятность?
Здравствуйте.
По предоставленным данным вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Как отличить её от патологической?
По результатам билирубина в биохимическом анализе крови, билитест не точный метод
Какой билирубин сдавать? Общий, прямой, непрямой? Почему-то в инвитро только общий и прямой. Всех трёх нет.
Какова вероятность, что после отмены фототерапии опять билирубин поползет вверх? Как снизить эту вероятность?
Рекомендовано сдавать общий и прямой, непрямой = общий -прямой.
Такое может быть, но если эти цифры меньше 300, то они не опасны и постепенно снизятся.
Если малыш на гв, то показатели обычно снижаются медленнее.
Обычно, достаточно чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
В общем, не паникуем, не светимся больше, урсосан и прочее если назначат - то не пьем?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад31 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад10 ответов