Носовое кровотечение,боль в шеи

Мария Дьяконова24 Сентября

5.0

Терапевт

10 022 консультации

Здравствуйте, Елена.
Боль в шее и жжение, а также повторяющиеся носовые кровотечения на фоне приёма аспирина кардио требуют очной оценки.
Носовые кровотечения могут быть связаны с действием аспирина, но также с другими причинами: состоянием слизистой носа, сосудов, показателями свёртываемости. Боль в шее может быть мышечной или связанной с патологией позвоночника, но иногда требует исключения сосудистых изменений.
Обычно в такой ситуации рекомендуется консультация терапевта или кардиолога для оценки терапии, а также ЛОР-врача и невролога.
Может быть полезно обсудить с врачом контроль свёртываемости крови (анализ крови на коагулограмму, общий анализ крови с тромбоцитами) и контроль артериального давления (коррекция гипотензивной терапии).

Юлия Рудоманова24 Сентября

5.0

Терапевт

5 304 консультации

Елена, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, но по описанию это не похоже на ситуацию, которая прямо сейчас говорит о «страшных последствиях». Давление 134/86 само по себе не является опасным и по одному измерению гипертонию не диагностируют.

Наиболее вероятная причина повторных носовых кровотечений в вашем случае - хрупкий сосуд слизистой носа, а приём Аспирина Кардио дополнительно облегчает кровотечение и может делать его более заметным. Само по себе кровотечение раз в 2 месяца, которое быстро останавливается, обычно не говорит о тяжёлом заболевании.
В подобном случае обычно рекомендуется начать с ЛОР-врача: осмотреть слизистую и место, откуда кровит, при необходимости выполнить местное лечение. Параллельно полезно сделать общий анализ крови с тромбоцитами и коагулограмму. Аспирин самостоятельно отменять не следует - важно уточнить, зачем именно он назначен в 30 лет и чем подтверждён «атеросклероз», поскольку необходимость постоянного аспирина зависит от конкретных показаний.
Давление лучше измерять дома утром и вечером 5-7 дней, каждый раз по 2 измерения с интервалом в минуту, и записывать результаты.

«Горящая» шея чаще связана с напряжением мышц, стрессом или ощущением жара и сама по себе не является признаком инсульта. Срочно обращаться за помощью нужно, если давление поднимется выше 180/120 и одновременно появятся слабость или онемение конечности, нарушение речи/зрения, сильная необычная головная боль, боль в груди или одышка.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова24 Сентября

5.0

Терапевт

24 422 консультации

Здравствуйте!

Боль и ощущение горения в шее чаще всего связаны со спазмом мышц шеи , раздражением нервных окончаний на фоне стресса , тревоги . Сосудистые боли в шее бывают редко

Редкие носовые кровотечения возникают на фоне аспирина кардио ( препарат склеивает тромбоциты и на фоне этого сухость слизистой приводит к выделению крови ) . Во-вторых , небольшие колебания давления могут служить причиной для разрыва капилляров

❗️Назначение Аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий молодым пациентам в 30 лет без перенесенного инфаркта , инсульта или стентирования признано нецелесообразным. У молодых пациентов риски кровотечений от приема аспирина превышают пользу . При начальном атеросклерозе основа - этот липидоснижающая терапия

Низкий уровень ЛПНП на фоне приема статинов останавливает рост бляшек , стабилизирует их оболочку, предотвращая разрывы

При мышечном спазме могут рассматриваться миорелаксанты , например, Толперизон 150 мг 2-3 раза в сутки

В подобных случаях важно:

⚪️ Увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха, оптимальная влажность 40-60%

⚪️ Использовать солевые спреи (Аквалор, Аквамарис)

⚪️ Пить не менее 30мл/кг веса

⚪️ В нос увлажняющие капли Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа 2-3 раза в день

Для снятия напряжения в шее могут рекомендовать лечебную гимнастику , наладить эргономику рабочего места 🙌

Михаил Ивашев25 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Носовые кровотечения раз в 2 месяца, быстро останавливающиеся, при АД 134/86 не связаны с атеросклерозом или риском инсульта.

Это локальная проблема слизистой носа (зона Киссельбаха), часто на фоне сухости, искривления перегородки или хронического ринита.

Аспирин-Кардио может удлинять время остановки, но не является причиной. Боль и жжение в шее скорее мышечно-тонический синдром или шейный остеохондроз, не связанный с кровотечениями.

Куда обратиться:
1. ЛОР приоритетно. Осмотр носоглотки, оценка зоны кровотечений. При необходимости коагуляция сосуда, увлажняющая терапия.
2. Невролог для оценки боли в шее, исключения радикулопатии.
3. Кардиолог планово, для контроля терапии атеросклероза. Не отменяйте аспирин самостоятельно!Риск тромбоза выше риска носового кровотечения.

До визита: увлажняйте воздух (40–60%), используйте солевые спреи в нос, избегайте ковыряния. При кровотечении: наклон вперед, холод на переносицу, прижать крыло носа к перегородке на 10 мин. Не запрокидывать голову.

Срочно к врачу, если кровь не останавливается более 20 мин, идет струей, появляется головокружение или кровь стекает по задней стенке глотки.

На очномприеие рекомендовал бы:

Сдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио (исключает аппаратные ошибки), коагулограмму (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген) для контроля безопасности аспирина. Обязательно проверьте ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин B12, фолиевую кислоту и медь. Эти показатели исключат гематологические причины кровотечений и скрытые дефициты, влияющие на слизистую и свертывание. Анализы натощак, результаты обсудить с ЛОРом и кардиологом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.