Здравствуйте. Беспокоит что происходит воспаление : лимфаденопатия шейных лимфоузлов с обеих сторон по реактивному типу, ( в сравнении с Узи от 22.04.2026 отрицательная динамика )

22.05.2025 операция тиреоидэктомия. центральная шейная лимфаденэктомия, гистология : папиллярный рак щитовидной железы. метастаз папиллярного рака щж в л/узел, капсулу щитовидной железы не прорастает, метастаз без прорастания капсулы лимфоузла. Радиойодтерапия 11.06.2025 года , 23.12.2025 сцинтиграфия , результат : данных за наличие очагов патологической фиксации не получено. Последние результаты от сентября 2026 года на гормоны : тиреоглобулин <0.04 , АТ к тиреоглобулину 1.56, ТТГ 0.0025, Т4 17.8 На момент проведения радиойодтерапии по результатам узи был выявлен во 2-ом уровне слева л/узел с гиперцентром с утолщенным корковым слоем 16*7*9 -реактивный. В 22.10.25 году делали Таб ( тонкоигольчатую ) этого узла, по которому цитограмма подострого лимфаденита. Узи от 22.10.2025 лимфоузел размерами 17.9*9.6 гипоэхогенный , вытянутой формы с сохраненной внутренней структурой с умеренной гиперплазией коркового слоя, с характерной васкуляризации в области ворот Узи от 27.02.2026 появились еще два гипоэхогенные, не спаянные между собой , в одной цепочки размерами; 16.6*6,8*10,6; 15,8*5,0 ; 8,6*5.6 мм Узи от 22.04.2026 размеры приблизительно такие же но появился еще один воспаленный узел справа. Узи последнее от 23.09.2026 с левой стороны появились еще два в верхней трети шеи.один в средней и один нижней трети шеи с сохраненной дифференцировкой утолшенным корковым слоем , с центральным кровотоком при ЦДК размеры : 19*11 мм, 10.5*6, 10.0*5.0, 19*8 мм , 18*6 в с/з 9*4.4, в н/з 18*9 А также с правой стороны единственный узел увеличился с 19*6 до 28*8 мм Проводилась проверка лор органов : гланды были удалены в 2020 году , стрептококки и стафилококки 10*3 степени , врач дал заключение что хронический воспаление горла на фоне удаления гланд. носовые пазухи чистые, по гастроэнтерологии тоже все норм. Зубы были проверены Мрт сделали - все в порядке, На вирусы проверили: ДНК по герпесу и эпштейн барр показали что вирус не активен . в ремиссии . Вопрос № 1 как понять причину воспаления лимфоузлов , воспаление за 1.4 года не пропало а наоборот увеличилось кол-во воспаленных лимфоузлов Вопрос № 2 КАК ПРОВЕРИТЬ ЭТИ ЛИМФОУЗЛЫ НА МЕТАСТАЗЫ , хотя бы самый первый и старый узел, У знакомого один из раков кожи и при реактивном воспалении лимфоузлов через два года, в районе проведения операции, ему назначали Пэт КТ и не стали ждать когда по Узи узлы станут настораживать. Врач Узи объяснила мне что УЗИ это не ранняя диагностика метастаз. Сцинтиграфия не настолько чувствительна чтобы увидеть метастазы 1-2 мм и может ложно отрицательный результат дать. Таб ( тонкоигольчатая ) тоже не так информативна. Низкий тиреоглобулин при подавленном ТТГ также не дает гарантию что нет раковых клеток. ПОДСКАЖИТЕ КАК МНЕ В МОЕМ СЛУЧАЕ ПОНЯТЬ ЧТО ЗА ВОСПАЛЕНИЕ С ЛИМФОУЗЛАМИ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ ПРЕДШЕСТВЕННИКОМ МАТАСТАЗ ?