Боль в грудной клетке справа

Светлана Абасова1 час назад

3.0

Пульмонолог

157 консультаций

Здравствуйте, Алена!

По Кт:
1. Лёгочной рисунок умеренно усилен за счёт сосудистого и бронхиального компонентов это признаки бронхита.
2. Единичные плевропульмональные и плевродиафрагмальные фиброзные спайки это рубцы между лёгким и плеврой (оболочкой, покрывающей лёгкое) или диафрагмой. Они часто остаются после перенесённых плевритов, пневмоний, бронхита. Сами по себе не опасны, лечения не требуют.
3. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника это остеохондроз, возрастные изменения. Они тоже могут давать прострелы, отдающие в грудную клетку, особенно при кашле и неудобном положении.
4. Жидкости, увеличенных лимфоузлов, образований нет это исключает серьёзные заболевания.
В целом по КТ ничего опасного нет.
Вероятнее всего боль в грудной клетке из-за межрёберной невралгии на фоне длительного сильного кашля — мышцы и нервы перегружены. Или корешковый синдром из-за изменений позвоночника. В таких случаях желательно обратиться к врачу неврологу. Могут быть эффективен курс нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесулид и т.п.),до 5-10 дней.
С уважением!

Татьяна Новикова1 час назад

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 317 консультаций

Здравствуйте, Алена Максимовна! На КТ описывается поствоспалительные изменения в виде рубцовой ткани. Скорее всего Вы ранее переносили возможно пневмонию? Отмечается на КТ усиление лёгочного рисунка- возможно на фоне воспаления слизистой бронхов. Учитывая длительный кашель, рекомендуется в такой ситуации сдать клинический развернутый анализ крови+ СОЭ, С-реактивный белок, Д димер. Мазок из зева и носа на посев с определением чувствительности к антибиотикам или бактериофагам. На затяжной кашель в такой ситуации для его уменьшения можно порекомендовать противовоспалительный препарат Реглисам 50 мг 1 табл рассасывать утром и вечером на 2 недели. Бронхомунал 7 мг по 1 капс за 30 мин до еды утром 10 дней. Трентал ( для улучшения сосудистого кровообращения) 600 мг 1 табл 1 раз в сутки 2 недели.
Боль в грудной клетки чаще всего связана с напряжением межрёберных мышц при кашле, в такой ситуации можно порекомендовать Нимесулид 100 мг утром и вечером 10 дней вместе с гастропротектором Нольпаза 40 мг 1 капс вечером на месяц.
Подскажите пожалуйста, есть ли аллергия, стаж курения? Какого характера кашель: с мокротой или без, цвет мокроты, есть ли кашель ночью?
С уважением.

Светлана Клименко49 минут назад

4.4

Пульмонолог

1 188 консультаций

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- усиление легочного рисунка. Легочный рисунок состоит из бронхов и сосудов. Усиление легочного рисунка, подразумевает, что бронхиальное дерево видно интенсивнее за счет усиленного кровообращения. Чаще всего подобным образом выглядят признаки перенесенного или текущего острого бронхита.
- пневмофиброз, спайки. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
- дегенеративные изменения позвоночника, чаще всего подобным образом описывают возрастные изменения или остеохондроз

Тот факт, что по исследованию «свежих очаговых и инфильтративных изменений не определяется» исключает пневмонию, новообразования.

Описанные симптомы наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, при межреберной невралгии или мышечно-тоническом синдроме на фоне остеохондроза в грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога. Лечение чаще всего направлено на устранение болевого синдрома с помощью НПВС (например, Нимесулид) и мышечного зажима с помощью миорелаксантов (например, Тизанидин).

Подскажите, пожалуйста, какое лечение принимали и был ли от него эффект?

Виктория Резник35 минут назад

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 371 консультация

Здравствуйте!.
На Кт органов грудной клетки описаны измнеения в виде:
1.Единичные плевропульмональные и плевродиафрагмальные фиброзные спайки - по сути это участки соединительной ткани,своего рода шрамы в лёгких. Они могут формироваться как следствие перенесённых ранее воспалений, в том числе бронхита или пневмонии. Обычно единичные спайки не опасны и не требуют лечения, но иногда могут давать дискомфорт или тянущие ощущения в груди при глубоком вдохе.
2. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника- это возрастные изменения кв позвоночнике,часто их называют остеохондрозом. Из-за изменений в позвонках могут раздражаться нервные корешки, именно поэтому может быть боль при вдохе, при расширении грудной клетки нерв может механически задеваться изменёнными структурами позвоночника.
3. Умеренное усиление лёгочного рисунка на фоне текущего бронхита это отражает сосудистый и бронхиальный компоненты ,реакцию тканей на воспаление, может быть такое при бронхите, астме описание.
Отсутствие жидкости, инфильтратов и смещения средостения,это подтверждает, что острого процесса в плевральной полости нет.
С учётом сохраняющегося на протяжении двух недель кашля обычно рекомендуют проведение лабораторных исследований - развёрнутый клинический анализ крови с определением СОЭ, он поможет оценить характер и выраженность воспалительного процесса, выявить возможные отклонения в клеточном составе крови, анализ на С‑реактивный белок служит чувствительным маркером острого воспаления и позволяет уточнить активность патологического процесса. Дополнительно рекомендуют проведение спиромтерии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии можно исключить астму, как причину подобных жалоб, будет понятно нужно ли назначение ингалятора для поддержания бронхов.
при подозрении на аллергию на что-то - рекомендуют пройти обследование на общий IGE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.