Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года астма, обострения на фоне болезней
Ребенок 4,5 года мальчик, 4 месяца назад пульмонолог поставил астму и выписал терапию пульмикорт 250 половина небулы 1 раз в день ( минимальная доза) и она помогала, все лето без болезней и кашлей ходя при этом в сад. Но пришла осень и каждые 2 недели больничный с обострением ( сухой кашель, тяжелое дыхание, беродуал) есть подозрение что стало не хватать дозы на базисной терапии, любые сопли уходят в обструкцию. Как лучше поступить? Менять препарат или дозу? Сдавали еще тест на аллергены Алекс200, никаких дыхательных аллергенов не выявили. Только пищевые. Тоесть не понятно от чего астма. Общий ige 478
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Астма не всегда бывает вызвана каким-то конкретным аллергеном.
Особенно у детей до 6-7 лет. Частые приступы обструкции особенно на фоне респираторных инфекции, связаны не только с реактивностью слизистых бронхов, но и слабостью хрящевого каркаса бронхиального дерева
Если на фоне ОРВИ у ребенка возникают такие тяжелые эпизоды обострения, действительно можем думать , что терапия низкими дозами гормона не подходит
В таком случае рекомендуется повторная консультация пульмонолога (желательно того же, который поставил диагноз, то есть который наблюдает ребенка) для того, чтобы рассмотреть замену терапии
Возможно будет эффективно применение комбинированного препарата (с 4 лет разрешены «Серетид, 25/50 - по 2 дозы 2 раза в день). В комбинации есть как гормон, который оказывает противовоспалительный эффект, так и бронхолитик, который расслабляет бронхи
Соответственно, в период ОРВИ дополнительно подбирается терапия для снятия обострения (беродуал + пульмикорт)
Здравствуйте, Екатерина! У ребенка пищевая аллергическая, сенсибилизация, т к IgE повышенный, то существует и перекрёстная скрытая аллергия, поэтому на фоне малой базисной дозы Пульмикорта астма контролировалась. Часто у пациентов с бронхиальной астмой из-за гипер реактивности дых путей на фоне инфекции контроль теряется и требуется более высокая дозировка противовоспалительного ингаляционного препарата или переход на Дозированный ингалятор в переносном устройстве, например Серетид ДАИ 25/50 по 2 вдоха утром через 12 часов по 2 вдоха вечером.
Принимаете ли Вы монтелукаст? Консультирвались ли Вы у аллерголога?
С уважением.
У аллерголога тоже были с результатами анализов, она оставила дозу которую выписал пульмонолог, но на том момент мы уже были месяц на базисной и все было хорошо. Монтеклуаст не выписывали. По аллергиям нас про консультировали, но она сделала вывод что астма не от нее. У него анафилаксия на бобовые. Обострения только при орви. Я пойду еще раз к врачу просто запись дай бог через месяц
Поняла Вас! В такой ситуации тогда рекомендуется увеличить до очной консультации Пульмикорт до 250 мкг утром и вечером и добавить Монтелукаст жевательные таблетки 4 мг 1 раз в сутки на месяц. Также для снижения воспаления на фоне ОРВИ противовоспалительный препарат Реглисам детский 25 мг утром и вечером на месяц
Здравствуйте, Екатерина. В подобных случаях высокого общего ИГЕ рекомендуют добавлять от кашля Реглисам (противовоспалительный препарат) в гранулах или Кетотифен в сиропе (антигистаминный препарат) до 10-14 дней. Если эффекта будет недостаточно, тогда назначают Монтелукаст 2 мг жевательный и увеличение доз Пульмикорта через небулайзер в 2 раза. С уважением!
Здравствуйте.
При повышении уровня IGE в крови, обычно предполагают связь бронхообструкции с аллергеном.
Триггером могут выступать различные раздражители, например вирусная инфекция, холод, сырой воздух и пр.
Так, ОРВИ часто провоцируют обструкцию у детей с астмой. Тест Alex200 не исключает все возможные аллергены, могут быть перекрестные реакции или сенсибилизация к другим агентам. Так, есть исследования где установлено, что главный аллерген сои Glym4 также относится к семейству белков PR-10, у больных с аллергией на пыльцу березы потребление большого количества соевых напитков может вызвать сильную аллергическую реакцию.
Обычно в таких случаях к лечению врач может добавить Монтелукаста препарат (Сингуляр), он снижает реакцию бронхов на аллерген. Дополнительно рекомендуют вести дневник Пикфлуометрии, он может помочь оценить необходимость назначения базисного дозированного ингалятора, например Фликсотид или Серетид.
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад1 ответ
- 14 часов назад5 ответов
- Вчера в 17:311 ответ
- Вчера в 16:338 ответов
- Вчера в 14:158 ответов
- Вчера в 13:1517 ответов
- Вчера в 09:4113 ответов
- Вчера в 00:391 ответ
- 22 Сентября 26 ответов
- 22 Сентября 13 ответов