Что вас беспокоит?
Признаки трахео-бронхиальной обструкции, тимомегалии у ребенка
В семье трое детей. Старшие (16 и 9лет) заболели месяц назад, сопли, кашель и повышение температуры у одного 39 два дня далее без температуры. Лечились промыванием носа, сосудосуживающие препараты, ринофлуимуцил. В итоге через 1.5 недели доктор выписал детей с все теми же симптомами ( сопли и кашель). Далее заболела младшая дочь 5.5 мес , загноился глаз и сопли и кашель , доктор назначила ингаляции пульмикорт и беродуал и обработку носа. Дыхание у ребенка было тяжелое , по истечении еще двух недель назначен анализ крови и рекомендация сдать пцр на хламидия и микроплазма пневмония. У всех трех детей пришел положительный результат. Назначен антибиотик кларитромицин старшим на 7 дней и сумамед младшей на 5 дней. Через пять дней после приема антибиотиков у младшей остается кашель, с утра дыхание может быть тяжелым , но после того как прокашляется становится легче. Ингаляции ей отменили т.к они были проведены в количестве 12 дней, доктор сказала хватит. Сегодня сходили на рентген, результаты прилагаю. Вопрос что делать дальше, наш терапевт кроме как отработку носа ничего не назначил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Галина.
На снимке описаны изменения в виде признаки трахеобронхиальной обструкции. Это может быть остаточное изменение после перенесенного бронхита, бронхи таким образом могут реагировать на инфекцию, рентгенологически восстановление бронхов происходит не сразу. Инфекция может вызывать реакцию бронхов в виде обструкции, из-за чего даже после пролеченной инфекции Кларитромицином кашель может сохраняться до 4х недель. В таких случаях на долечивание рекомендуют Реглисам принимать, он обладает противовоспалительным действием, разрешен по инструкции с 5ти месяцев.
Тимомегалия (увеличение вилочковой железы). У детей в таком возрасте это состояние встречается нередко и может быть как вариантом нормы ,физиологическое увеличение, так и фактором, предрасполагающим к частым респираторным проблемам. Сама по себе тимомегалия не лечится лекарствами, но она требует контроля ,именно для этого и дана рекомендация сделать УЗИ.
Общее вздутие легочной ткани. Это типичный рентгенологический признак обструкции когда воздух задерживается в легких из-за того, что бронхи не могут полноценно его выпустить на выдохе, например из-за скопления слизи в дыхательных путях.
Отсутствие очаговых и инфильтративных теней. Это хороший признак такая формулировка исключает воспаления легких на момент снимка. В анализе крови признаков активного воспалеия нет. В таких случаях дополнительно рекомендуют прослушать легкие у врача, при наличии хрипов в легких, врач может продлить малышу ингаляции дольше.Также врач осмотрит горлышко, нет ли признаков назального затека, возможно у ребеночка режутся зубки из-за чего слизь скапливается утром в верхних дыхательных путях, вызывая кашель.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. На данный момент ребенок хрипит при дыхании и переодически приступы кашля, можно ли сейчас сделать ингаляцию и если да, то с чем?
Если хрип не связан с затеком слизи по задней стенке глотки, а именно из-за бронхообструкции, в таких случаях рекомендуют малышам ингаляции Пульмикорта через небулайзер, согласно инструкции его назначают по 1мл 250мкг и 2мл физ.раствора.
Хрипы у ребёнка могут носить проводящего характера, они возникают из‑за воспаления в носоглотке и просто проводятся по дыхательным путям. В такой ситуации ингаляции вряд ли дадут нужный эффект. Обязательно нужно, чтобы ребёнка послушал врач. при необходимости, осмотрел ЛОР врач, это поможет понять, связаны ли звуки с проблемами в носоглотке или же действительно есть обструкция.
Спасибо Вам большое
Рада была помочь, если вопросы будут еще, пишите
Здравствуйте еще раз. Были только что у педиатра, хрипов не услышала она в легких, хрипы слышны при дыхании без фанендоскопа
Назначили амброксал 7.6 мг/100 мл ингаляции 2 раза в день
Все же очень пугают приступы непрерывного кашля переодически
Подскажите верно ли выписанное лечение ?
Малышам до 5ти лет муколитики назначают с большой осторожностью, так как кашлевой рефлекс не развит еще и им сложно откашлять мокроту, обычно при наличии подозрений на скопление мокроты или слизи в дыхательных путях рекомендуют вибрационный массаж по спинке, пассивную дыхательную гимнастику, сон с приподнятым головным концом.
Можно ли продолжить ингаляции с пульмикортом и начать принимать указанный Вами препарат?
И еще один вопрос, сейчас увидела у ребенка во рту налет, разглядела а там молочница. Чем помочь ребенку?
Реглисам совместим с ингаляциями.
При стоматите обычно малышам рекнмендуют раствор Кандид 1%, или Холисал
Здравствуйте, Галина. Так как на Рентгене описаны признаки обструктивных изменений, обогащение легочного рисунка как признак бронхита, есть хрипы в груди, в таких случаях курс ингаляции чрез небулайзер рекомендуют продолжать с Пульмикортом 250 мкг 1 мл 1-2 раза в день до 5-7 дней. С 0 лет разрешен с противовоспалительным и противокашлевым действием препарат "Проспан" в растворе по 2,5 мл 2 раза в день до 5-7 дней, при отсутствии указаний на аллергические реакции к составу (экстракт листьев плюща).
Спасибо большое.
Подскажите, пожалуйста, а тяжелое дыхание с утра связанно с накопленной слизью за ночь?
Может быть связано со слизью или с обструкцией бронхов, в таком возрасте отхаркивание малышам произвести сложно, иммунные механизмы также незрелые. Проводите вибрационные техники, постукивание по спинке для улучшения отхождения слизи.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 00:391 ответ
- 22 Сентября 12 ответов
- 22 Сентября 13 ответов
- 22 Сентября 22 ответа
- 22 Сентября 7 ответов
- 22 Сентября 5 ответов
- 22 Сентября 9 ответов
- 22 Сентября 9 ответов
- 21 Сентября 28 ответов
- 21 Сентября 18 ответов