Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных в 2 месяца
Здравствуйте. Ребенок родился 2550 в 37 недель естественным путем, сейчас на ГВ. На 6-й день нас выписали из роддома с билирубином 232 (2 дня светились под лампами). Через месяц анализ крови билирубин был 298 общий, 21 прямой. Неделю были под лампой - билирубин 210, прямой 19. Неделю пили урософокус и заменила 3 кормления грудью на смесь, билирубин 243, прямой 12. То есть увеличился после лампы. По узи все органы в норме. Ребенку сейчас 1 месяц и 21 день, визуально желтая голова, глаза и живот. Ноги и руки посветлели. Стул желтый. Самочувствие нормальное. В первый месяц набрал 1,1 кг. Подскажите какой уровень билирубина опасен? Что делать в данной ситуации? Есть ли смысл еще в фототерапии (читала, что в этом возрасте уже не помогает)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Принятый ответ
Анна, добрый день
Уточните пожалуйста, когда в последний раз контролировали билирубин?
если анализ есть на руках, то подкрепите пожалкуйста к вопросу
Уровень в 243 общего, и если прямой не превышает 20% от общего, считается не критичным, то есть не воздействет на головной мозг, но требует продолжения контроля в динамике
Уровень общего билирубина 300 и более требует вмешательства, а так же уровень прямого билирубина более 20% - нельзя игнорировать
Пока данных за течение патологических форм желтухи нет
по возрасту пока течение желтушки допустимо, она в норме может проходить до трех месяцев, с волнообразным течением, то есть билирубин может пиками повышаться
Билирубин сдавали 2 дня назад, сегодня пришел результат. Общий 243, прямой 12. Не смогла разобраться как фото прикрепить.
Благодарю за уточнение
Подобный уровень считается не токсичным, так как повышение за счет непрямой фракции, можно полагать ее физиологическое течение.
Общий билирубин не превышает отметки 300
Стул у младенца регулярный? нет запоров?
Так как билирубин выводится на 90% с калом
Регулярный, почти каждая смена подгузника со стулом.
Отлично, в подобных случаях продолжается наблюдательная тактика и, если через неделю визуально ребенок не начнет светлеть (желтизна в норме проходит снизу вверх, то есть в первую очередь желтушка сходит с ног, а самыми последними светлеют личико и склеры), то показано повторить контроль билирубина
До 3-х месяцев жизни желтушка считается допустимой, рассматривается как затяжная
Анна, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, последние цифры 243 когда были сданы? Малыш до сих пор на смешанном вскармливании?
Текущие цифры общего билирубина не опасны и чаще не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Билирубин сдан 2 дня назад. Стул ежедневный, почти при каждом смене подгузника.
Анализ сдан 2 дня назад, сейчас малыш полностью на ГВ со вчерашнего дня. Так как поняла, что показатель билирубина не уменьшился с отсутствием ГВ.
Принятый ответ
Поняла Вас, да отмечается нарастание, но в безопасных пределах, в таких случаях рекомендуют только наблюдение.
Но в литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
При физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, то есть застоя желчи нет, так как уровень прямого не более 20% от общего.
В таких ситуациях обычно рекомендуется контроль показателей общего билирубина, также прямой и непрямой билирубин через 10 – 14 дней
Здравствуйте
А по группе крови нет конфликта?
Опасными считают цифры от 400-440 , именно такие цифры дают поражение нервной системы
А сейчас - показатели допустимы, назначают динамическое наблюдение, без лечения
Фототерапию назначают при показателях свыше 300
Набор веса хороший, если УЗИ в пределах нормы, то при следующей сдаче - назначают ещё печёночные показатели - АСТ, алт, щф
Здравствуйте, у меня вторая положительная, у мужа третья положительная, а у ребенка первая положительная.
Так как у ребенка первая, не должно быть конфликта
Тогда, скорее всего затяжная желтуха вследствии грудного вскармливания
Учитывая уровень билирубина, рекомендуют только динамическое наблюдение, контроль анализа, чаще прикладывать к груди, не заменять кормления смесью
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад12 ответов