Постоянная изжога, гэрб
Здравствуйте,неделю назад был как ком в желудке, дискомфорт, началась изжога, принимаю омез, Тримедат, альфазокс или алмагель,диету соблюдаю, несколько лет назад был рефлюкс, лечила несколько месяцев, сейчас изжога постоянно, до, после еды, без еды, алмагель помогает на полчаса и по-новой, сейчас уезжаю на 10 дней, фгдс не сделать, может другие таблетки помогут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате обсудить вопрос о замене омепразола на рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
ФГДС конечно желательно выполнить.
Добрый день. Утром выпила до еды омез, тримедат, съела овсяную кашу на воде и выпила кисель от Лео желудочно-кишечный, после альфазокс, изжога началась и до сих пор не проходит. Не курю. Вес в норме.
Здравствуйте! В целом препараты для коррекции выбраны оптимальные. Омез конечно является препаратом первым из этой группы, не имеет длительного эффекта, но на 4-6 часов, тем более в сочетании с жидкими антацидами (алмагель, альфазокс), способен избавить от изжоги. Если жжение и изжога не прекращаются на фоне приёма препаратов, нельзя исключить наличие так называемого гиперчувствительного пищевода. Гиперчувствительный пищевод всегда имеет связь с состоянием психо эмоционального фона, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?
Добрый вечер. Нет не тревожный я человек и не нервничала.
Принятый ответ
Поняла. В таких случаях рекомендуют заменить омепразол, на более современные средства из той же группы - ИПП, например рабепразол (разо) или эзомепразол (нексиум, эманера) , которые обладают более выраженным эффектом блокаторов протонных насосов на длительный промежуток времени. Их жидких антацидов наиболее эффективными считаются средства на основе гиалуроновой кислоты (альфазокс).
Важно соблюдать правила антирефлюксного режима :
-не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуют дообследоваться, выполнить ФГДС, а так же суточную рН-импедансометрию пищевода, чтобы определится с качеством рефлюктанта, кислый это рефлюкс или щелочной, что поможет скорректировать терапию.
Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод, что раздражает слизистую пищевода и провоцирует изжогу.
Чтобы более подробно разобраться в ситуации прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
По какой схеме принимаете перечисленные препараты?
Во время сна что то беспокоит?
С чем то связываете начало обострения?
Добрый вечер. Омез по 1 кап. За 30 мин до еды утро/вечер, тримедат по 1 таб. до еды 3 р в день, альфазокс после еды и на ночь, 7 дней принимала, с середины изжога участилась, сидела на диете. Сплю не просыпаюсь. До этого Несколько дней поднималась на 8 эт. пешком, и 2 дня делала ЛФК.
Подскажите уровень тревожности повышен?
Нет, не нервничала.
Принятый ответ
Поняла Вас.
В такой ситуации рекомендуется коррекция лечения:
Нексиум 40 мг 2р в день за 40 мин до еды 14д, затем 20 мг 2р в день 14д, затем 20 мг утром натощак 14д
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Ситуационно продолжить прием антацидов, например фосфалюгель, гевискон
Стоит запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода
Рентген желудка в положении тренднленбурга для исключения ГПОД, которая усиливает выпаженность рефлюксов
Продолжать соблюдать антирефлюксный режим, исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование: томаты, чеснок, кофе, цитрусовые, шоколад
Запланировать диагностику инфекции хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная ситуация доставляет много дискомфорта, но вполне поддается коррекции. Наиболее вероятно, такие упорные симптомы указывают на обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Постоянная изжога и чувство «кома» обычно связаны не с органической слабостью клапана между пищеводом и желудком, а с его слишком частым и непроизвольным раскрытием, что позволяет кислоте постоянно контактировать со слизистой пищевода. Тот факт, что базовые препараты и антациды помогают слабо или ненадолго, часто требует смены действующего вещества на более современное.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - после возвращения из поездки для оценки состояния слизистой оболочки.
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Смена ингибитора протонной помпы (например, Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг) по 1 таблетке утром за 30 минут до завтрака, 4 недели.
- Альгинаты (например, Гевискон) по 1 дозе через 40 минут после основных приемов пищи и перед сном для создания защитного барьера, 4 недели.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: избегать переедания, не принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после приема пищи, ограничить продукты, расслабляющие пищеводный клапан (кофе, шоколад, цитрусовые, мята, жирная пища).
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод.
ГЭРБ это хроническое заболевание, которое имеет периоды обострений и ремиссий.
В периоды обострений лечение может быть достаточно длительным для достижения полноценного улучшения самочувствия.
В подобных случаях для лечения обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
В дальнейшем при неэффективности лечения рекомендуют выполнение обследования - ЭГДС для осмотра состояния слизистой оболочки пищевода и желудка🙏
Омез слабоват, поэтому его рекомендуют заменять на более современный препарат ИПП + в схеме не хватает прокинетика, возможно, на этом фоне лечение пока что не принесло необходимого результата.
Здоровья Вам🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202311 ответов
- 9 Ноября 20239 ответов
- 21 Октября 20237 ответов
- 11 Июля 20236 ответов
- 5 Июля 20237 ответов
- 23 Июня 20238 ответов
- 19 Мая 202330 ответов
- 21 Марта 20238 ответов
- 20 Февраля 202310 ответов
- 20 Января 202317 ответов