Кашлевая астма?

Мария Савина25 Сентября

4.9

Сомнолог, Пульмонолог

19 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
По представленной информации диагноз бронхиальная астма подтверждён у Вас с 4хлетнего возраста, но до последнего времени заболевание было в ремиссии с полным контролем симптомов. То есть с появлением в окружении значимого для Вас аллергена - кошки - стала развиваться ситуация с появлением аллергического воспаления в дыхательных путях, что подтверждается результатом теста оксида азота в выдыхаемом воздухе, и соответственно появлением симптомов периодического кашля и неприятного ощущения в грудной клетке. Отрицательный результат бронхолитической пробы при исследовании функции внешнего дыхания не опровергает диагноз бронхиальная астма, в данном случае он показывает, что после применения бронхолитиков показатели ОФВ1 улучшаются. В подобных случаях действительно рекомендуется АСИТ и по возможности устранение воздействия значимого аллергена, но с учётом наличия кашля и подтверждённого тестом оксида азота в дыхательных путях аллергического воспаления, его тоже нужно снимать. Для этого обычно используются комбинированные ингаляторы с ингаляционным глюкокортикостероидом в составе, например, симбикорт турбухалер в порошковой форме, или фостер в виде аэрозоля. Использование таких препаратов может быть продолжительностью 1-3 месяца. Также в ряде случаев, помимо зодака, бля блокирования аллергического пути воспаления может назначаться монтелукаст, но с учётом планируемой АСИТ приём этого препарата однозначно нужно согласовывать с аллергологом.

Виктория Резник25 Сентября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
АСИТ иммунотерапия действительно направлена на причину , она приучает иммунную систему не реагировать агрессивно на кошачий аллерген. Но это не заменяет симптоматическое лечение в моменте. Пока идёт курс, врач предварительно и параллельно может назначить средства, чтобы снять текущее воспаление и убрать симптомы. То есть в такой ситуации иногда могут комбинировать АСИТ для долгосрочного эффекта плюс противовоспалительная терапия , например, ингаляционные глюкокортикостероиды для контроля воспаления. По спиромтерии ОФВ1 прибавил 330мл, и обычно при наличии жалоб, в таких случаях рекомендуют курс дозированого ингалятора, например Фостер или Симбикорт.
Зодак хорошо работает против симптомов со стороны слизистых, зуд, насморк, но если воспаление осело в бронхах, что и показывает высокий FeNO, одного антигистаминного может быть недостаточно и назначение ингаляционного препарата может быть необходимо.

Елена Минеева26 Сентября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 575 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Диагноз астмы- это диагноз хронический, то есть обычно ставится один раз и не снимается пожизненно. Но, при этом, иногда заболевание может характеризоваться длительными ремиссиями (вплоть до нескольких лет), когда симптомы заболевания не беспокоят вовсе.

Аллергия на кошек подтверждена в том числе и лабораторно. Повышенный оксид азота в выдыхаемом воздухе обычно указывает на наличие хронического аллергического воспаления в дыхательных путях.

При контакте с аллергеном может происходить обострение астмы. Спирограмма носит вспомогательный характер. Нормальные показатели спирограммы не всегда исключают диагноз астмы.

Если есть желание оставить кошек, то в таких ситуациях АСИТ- адекватная рекомендация.

Обычно при наличии симптомов астмы и регулярном контакте с аллергоном могут назначить применение базисной терапии (чаще всего это препараты Симбикорт или Фостер). Обычно начинают с низких доз, терапию назначают обычно на 3 месяца, далее повторно оценивают спирограмму и симптомы болезни.

Иногда симптомы могут пройти самостоятельно при соблюдении гипоаллергенного быта, отсутствии регулярного контакта с аллергеном.

Иван Бильченко28 Сентября

3.7

Фтизиатр

2 381 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Брогхиальная астма представляет собой хроническое заболевание и характеризуется периодами обострений и ремиссий. В данных обстоятельствах АСИТ оправдана. Чтобы убрать симптомы астмы, помимо АСИТ, может быть использован ингалятор например симбикорт.