Что вас беспокоит?
Мужчина, 61 год, жалобы на боли в сердце, отдающие в руку, резкую головную боль, слабость, потоотделение, падение давления и урежение пульса.
Мужчина, 61 год, обратился к терапевту по поводу снижения чувствительности ступней, боли в коленных суставах. Назначен курс капельниц с мексидолом+ кеторол. На 3 сутки появились жалобы на боли в области сердца, иррадиирующие в руку, сильную головную боль, слабость, потоотделение, давление 90/54, пульс 32. Через 5 минут симптомы исчезли после приема кардиомина (рекомендация врача).Давление 130/85. Данное состояние регистрировалось каждый вечер в районе 10-11 часов в течение 5 дней, иногда повторялось в 2-3 часа ночи. Минимальный пульс 29, дааление 65/44. В стационаре дневного пребывания при снятии ЭКГ отклонений не выявлено, направлен на 3-суточное холтеровское мониторирование и эхокг. Результаты прилагаю. Капельницы с мексидолом и кеторолом прекратили после появления жалоб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Анатолий! Ознакомилась с Вашим запросом. Для качественного ответа хотела бы уточнить:
1. Появлялись ли такие же жалобы или дискомфорт за грудиной при физической нагрузке (допустим, интенсивная ходьба или работа с лопатой)?
2. Курите ли Вы или курили ранее, если да, то какой период?
3. Есть ли у Вас сахарный диабет?
4. Как давно Вас беспокоит онемение в ступнях? Беспокоят ли Вас боли в икроножных мышцах (голенях) при ходьбе?
Здравствуйте!
1. Жалобы появляются в покое. Перед сном или ночью. Под нагрузкой не замечалось.
2. Курит около 40 лет по пачке в день.
3. Сахарного диабета нет.
4. Онемение в ступнях беспокоят с ноября 2025 года, как раз таки когда и был выявлен рак легкого.
У курящих мужчин выше риски инфаркта и инсульта, поэтому рекомендуется комплексное обследование:
1. Липидограмма - соотношение «хороших» и «плохих» холестеринов в крови
2. УЗИ артерий нижних конечностей, т.к. есть жалобы на ступни.
3. Если пациент может пройти нагрузочный тест (интенсивная ходьба по спортивной дорожке или крутить педали на специальном велосипеде), то необходимо сделать это. Есть ли у пациента проблемы с тазобедренными или коленными суставами?
4. Если нагрузочный тест пройти не возможно, то необходимо пройти специальное КТ, о котором Вам подробнее может рассказать кардиолог на приеме (есть свои противопоказания).
Если кратко, Вас надо тщательно обследовать, так как жалобы могут соответствовать заболеваниям сердца, которые могут привести к инфартку. Одна из веских причин - курение.
АД контролируете? Какие средние цифры? Какие препараты на данный момент принимаете?
Среднее давление 130-135 на 80-85. Пару лет принимает такие препараты: Утро бисопролол 2,5, Амлодипин 8, периндоррил 10, индапамид 2,5. Вечер розувастатин 20, тромбо асс 100
Липидный профиль в норме
В выписке указаны показатели
Прошу прощения, увидела значения по липидному профилю.
Препараты подобраны хорошо, о чем свидетельствует достижение значений давления и пульса.
Тогда для уточнения рекомендуются остальные обследования для исключения опасных состояний.
Всё ли Вам понятно или остались вопросы?
Что могло спровоцировать настолько сильное падение давления и пульса? И как действовать в таких ситуациях далее, если они повторятся? Насколько я знаю, кордиомин тоже вызывает скачки давления, что не очень хорошо.
Могли ли мексидол и кеторол спровоцировать подобное состояние?
Как вариант, один из важных сосудов частично засорился, это прогрессирует и, возможно, это первые признаки, который нельзя игнорировать и необходимо в ближайшее время проверить эти сосуды.
При таком резком снижение давления и пульса необходимо вызывать срочно скорую, самопомощь на дому может привести к печальным последствиям.
Кордиамин не рекомендовала бы, т.к. он действует по другому, возможно, он случайно, однократно помог или даже приступ прошел просто одновременно.
Мексидол мог стать провокатором. Сам препарат может хорошо помогать одним пациентам, и вскрывать скрытые проблемы у других, как получилось в данном случае.
Проверить сосуды можно или нагрузочным тестом (описывала ранее), или специальным КТ сосудов сердца, но рекомендую не откладывать, и начать очное наблюдение у врача-кардиолога.
Скорая, к сожалению, регистрирует нормальное ЭКГ, нормальное давление и уезжает. К кардиологу записаны на понедельник.
Да, это бывает, что скорая фиксирует нормальное ЭКГ, но в один момент они могут увидеть нарушение и оказать качественную помощь, которую никак не оказать дома.
Поэтому лучше пока вызывать и в понедельник начать работу с кардиологом.
Желаю Вам хорошей и продуктивной работы с кардиологом, и подбор адекватного лечения, чтобы приступы больше Вас не беспокоили. Надеюсь, что консультация была полезна.
Добрый день!
Ознакомилась с результатами исследований.
По суточному монитору ЭКГ регистрируется наджелудочковая экстрасистолия с небольшими пароксизмами тахикардии.
Опасных нарушений ритма не зарегистрировано.
По УЗИ сердца есть утолщение стенок сердца, характерных для длительного течения гипертонической болезни и изменения правых отделов сердца, характерных для ХОБЛ.
Подскажите пожалуйста - боли начались только после капельниц, ранее не беспокоили?
Как переносится физическая нагрузка - есть ли одышка, дискомфорт в грудной клетке при физической нагрузке?
Беспокоят ли отеки нижних конечностей?
Какая терапия сейчас принимается?
Добрый день! Подобных состояний раньше не возникало. Одышка при физической нагрузке есть, отеков нет. Пару лет принимает такие препараты: Утро бисопролол 2,5, Амлодипин 8, периндоррил 10, индапамид 2,5. Вечер розувастатин 20, тромбо асс 100
После отмены капельниц симптомы с падением давления и дискомфортом в грудной клетке не повторялись? Холтер выполнялся не на фоне капельниц?
После отмены капельниц повторялись ещё в течение 3 или 4 дней. Холтер регистрировали уже после отмены. Получается в четверг отменили, в воскресенье поставили холтер.
Поняла Вас.
Данные симптомы, вероятнее всего, характеры для взаимодействия принимаемых препаратов с кеторолом и мексидолом. По сути произошло усиление гипотензивного действия ранее принимаемых препаратов.
По мере их выведения из организма (до 33 часов) симптомы могли сохраняться.
В настоящее время рекомендуется оценить причину болей в нижних конечностях (УЗИ артерий и вен нижних конечностей), а также рекомендуется уменьшение дозировки амлодипина (до 5 мг), так как данные симптомы могут быть из-за большой дозировки препарата
На фоне коррекции терапии вести дневник давления и наблюдать за симптомами.
При усилении одышки и появлении жалоб на дискомфорт в грудной клетке при физической нагрузке - необходимо пройти нагрузочного тестирование (велоэргометрия или стресс-эхо-КГ) для исключения поражения коронарных артерий
Если это не тромбоз и не атеросклероз, то спазм сосудов?
Почему так критично падает пульс? Что делать в таких ситуациях?
Это может быть и не патология сосудов, а неврологические нарушения, за счет которых могут возникать боли. В таком случае требуется подбор адекватной терапии (без капельниц), которая будет уменьшать данные боли.
Падение пульса, по данным холтер-экг, регистрируется из-за учащения экстрасистол - то есть сам по себе пульс может быть нормальным, но прибор «ловит» более редкий ритм из-за «пауз» после экстрасистол.
А экстрасистолы усиливаются из-за падения давления.
Соотвественно, при падении давления возможен прием кордиамина, а также прием крепкого чая, кофе, горизонтальное положение тела с ногами выше головы (положить на подушку или свернутое одеяло)
Здравствуйте!
Жалобы, конечно, достаточно похожи на ИБС, а с учётом того, что есть атеросклероз в сосудах шеи и изменения по УЗИ сердца изменения, которые характерны для гипертоника, в такой ситуации все же важно исключение ишемии при помощи дальнейшего обследования.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол среднее, есть небольшое количество наджелудочковых тахикардий - в целом не опасно
Пауз значимых нет. Интервалы в пределах нормы.
Но с учетом жалоб стоит исключить проявления ишемической болезни сердца. В таких случаях делаем стресс тесты - это узи сердца под нагрузкой.
На данный момент боли в груди ушли?
Здравствуйте, по представленным данным эхокардиографии описаны признаки атеросклероза и гипертонической болезни, по холтеровскому мониторированию экстрасистолы в небольшом количестве, что касается жалоб-то в подобных случаях важно исключить ишемическую болезнь сердца, сделать нагрузочную пробу стресс эхо.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад35 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад20 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад24 ответа
- Вчера в 23:5138 ответов
- Вчера в 23:3013 ответов