Что вас беспокоит?
У ребенка 6 мес, подозрение на абкм.
У ребенка месяц назад было подозрение на абкм. Перешли на смесь Пепти Аллергия. До этого с 2,5 месяцев начали с нутрилон премиум, спустя месяц перешли на комфорт, были беспокойства после кормления, еще через месяц опять беспокойства, врач сказала добавить лактозар, какое-то время нормально было, потом опять состояние вернулось, потом уже пошла к детскому гастроэнтерологу, вот прописали пепти аллергию, вот 3 недели все было хорошо и с начала этой недели начались опять крики, оры, вздутие после кормления. Сначала подозревала овсянку с глютеном добавила в прикорм. Отменила. На следующий день тоже самое, в прикорме была гречка, еще через день дала только овощи. Потом несколько дней решила дать Лактазар, улучшений не заметила. Вчера отнесла кал на копрограмму. Сегодня с утра сам сходил в туалет с утра, до этого либо ванная помогала и потом высаживание, или свечка. И сегодня кстати совсем не плачет. Мне кажется, что у нас лактазная недостаточность. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, добрый день
Уточните пожалуйста, какой характер стула
При лактазной недостаточности он обычно водянистый. пенится, раздражает кожу перианальной области, очень частый, может быть выстреливающим, если такие признаки есть, то может быть показано подключение фермента (лактозар или колиф)
Что касается АБКМ : основным симптомом являются прожилки крови в стуле на регулярной основе, реже обильные срыгивания фонтаном, плохие весовые прибавки, кожные проявления
Плач, беспокойство после еды без прожилок крови в стуле АБКМ, увы, не подтверждают
по копрограмме нет критических отклонений, а так же признаков воспаления в кишечнике , лейкоцитов в норме до 20-25 в поле зрения
Овсянка дейстительно может быть тяжеловата для ЖКТ в 6 мес, обычно прикорм начинается с безглютеновых безмолочных кашек
Вот в данный момент очень жидкий, пена есть, крови ни разу не было, сейчас фото приложу стула в последние дни беспокойства. Сам он не ходил, просто тужится, кричит, живот очень вздутый.
Благодарю, с фото ознакомилась. тот стул . что в раковине вполне нормальный и достаточно оформленный для полугодовалого малыша, тот , что в подгузнике жидковат
Если отмечается обилие пены и кал будто "пузыритьмя" , водянистый, впитывается в подгузник, животик вздут, то тогда действительно имеет место быть транзиторная лактазная недостаточность, в подобных случаях фермент вводится на регулярной основе и добавляется в каждый прием пищи, где есть молоко, то есть в смесь
Эффект оценивается спустя неделю регулярного приема
Уже несколько дней нет спокойного состояния как было раньше, прикорм отменила
Смесь менять не надо? Пробиотики?
Сейчас малыш получает лечебную смесь ( пепти гастро , верно?
Да
Если сейчас младенец находится на смеси с полным гидролизом и нормально ее пьет , то менять пока не требуется , хотя если честно, то по предоставленной информации АБКМ у ребёнка маловероятно.
Скорее периодически возникает транзисторная лактазнвя недостаточность , с еще не до конца прошедшей младенческой дисхезией и коликами.
При наличии абкм - за три недели уже был бы явный эффект от лечебной смеси с полным гидролизом белка.
А можно перейти на гидролиз без лактозы? Или на безлактозную смесь?
Перейти допустимо , но сама по себе лактоза тоже очень важна для гармоничного развития младенца , поэтому оптимальнее считается добавлять фермент в смесь , нежели полностью лишить ребенка лактозу , это очень важный углевод для малышей
Здравствуйте.
Картина наиболее вероятно характерна для вторичной лактазной недостаточности на фоне введения прикорма, а не рецидива АБКМ (нет крови, воспаления).
Пенистый жидкий стул и вздутие подтверждают нарушение усвоения углеводов. Овсянка могла спровоцировать срыв адаптации.
На очном приеме рекомендовал бы: возобновить Лактазар в каждое кормление смесью минимум на 2 недели, не забываем выдерживать время ферментации - экспозиция 5 мин не меньше.
Временно исключить каши, оставить только овощи, оценить динамику. При отсутствии эффекта - контроль копрограммы.
Вводить только безглютеновые и безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза) строго после нормализации стула, начиная с микродоз - размер с рисинку. Смесь Пепти Аллергия пока сохранить как базовую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По представленным фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений не отмечается
Ферментативная система ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются, цвет, консистенция, частота, запах стула могут меняться
По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается
Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений, пенистый, выстреливающий, стул, яркое покраснение ягодиц и больше характерна для детей до возраста 4 - 6 мес
Овсяная каша вводится с возраста 1 г
А почему тогда беспокойство? Истерики, вздутие? Овсянка спровоцировала
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад48 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад45 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов