Расшифруйте анализы и дайте рекомендации по лечению — вопрос №2903714

Question

Расшифруйте анализы и дайте рекомендации по лечению — вопрос №2903714

Екатерина, Смоленск

81 просмотр

6 февраля 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализы и дайте рекомендации по лечению. За год набрала 9 кг веса, решила сдать анализы. Так как были подозрения на то, что повешенный сахар. Так же стала очень нервная и постоянно перепады настроения. Все анализы прилагаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

сахар

подозрение

лечение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, рост 167 см, вес 78 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Индекс массы тела у вас 28.0 кг/м2, что соответствует избыточному весу
В этом случае, если по результату теста с нагрузкой будет нарушение углеводного обмена, то можно подключить Семаглутид или Лираглутид. Эти препараты помогают снизить массу тела и повышенный уровень глюкозы крови

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, тироксин как его принимать и сколько по времени? Он же тоже будет снижать уровень сахара в крови?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

По поводу тироксина писала выше, возможно, что ответ затерялся
Продублирую еще раз

Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

По поводу длительности приема можно будет судить по анализу на АТ-ТПО
Тироксин глюкозу крови не снижает

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Нина Ивановна, рост 167, вес 78 кг. Глюкозу сдавала да натощак.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 февраля

Эндокринолог

Обязательно сделать тест !
Имт 28. Избыточная масса тела
После дообследования решить с эндокринологом о назначении терапии

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, узи не делала еще. Жалобы только на нервозность, перепады настроения . подскажите есть ли шанс, что сахар снизится, если принимать лекарства и соблюдать диету.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Конечно, при соблюдении диеты + препараты, глюкоза крови должна снизится. Но для уточнения диагноза вам лучше сделать глюкозотолерантный тест.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, метформин( сиофор, глюкофаж) 1000мг вечером. Подскажите это пить один раз в сутки по вечерам? Независимо от приема еды и сна? И какой то один из этих трех препаратов? И подскажите сколько по времени их надо пропить(месяц, два, три)

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Один из этих препаратов, но глюкофаж лучше, оригинальный препарат, пока 1 таб после ужина, при хорошей переносимости можно длительно принимать

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Все будет зависеть от ваших показателей глюкозы крови

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, и такой вопрос после глюкофажа есть ли побочный эфект?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Может быть, но не обязательно: тошнота, диарея чаще всего.

Пожаловаться

Екатерина, 6 февраля

Клиент

Ленар Равилович, глюкофаж лонг 750 мг вечером-подскажите сколько по времени его надо принимать (месяц, два, три ...) Принимать его независимо от принятой еды вечером и время сна? И подскажите при приеме этих таблеток есть ли шанс, что сахар в крови будет понижаться? Манифестный гипотиреоз- это излечимо? И насколько он страшен? Есть ли какие то последствие, если все это запустить. Также хотела спросить алкоголь совместим ли с глюкофажем(это на крайний случай)

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля

Эндокринолог

Глюкофаж вечером во время или после еды, пока три месяца и сдать на сахар в лаборатории, если похудеть и сахар будет в норме можно отменить но диета соблюдать. Манифестный гипотиреоз лечат приемом левотироксина пожизненно, если не лечить то могут быть отёки, снижение давления, пульса, набор веса, но вам нужно пересдать потому что ттг повышен незначительно а т4св уже ниже нормы

Пожаловаться

Екатерина, 7 февраля

Клиент

Лиана Анатольевна, подскажите для того, чтобы сахар начался снижаться нужно ли начать принимать какие то препараты?

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 7 февраля

Эндокринолог

Прежде всего нужно откорректировать питание, убрать из рациона добавленный сахар по минимуму. Все, где есть сахар постараться исключить, а так же сдобы, колбасные изделия, консервы, сладкие газиров напитки, соки.
Из препаратов можно начать прием препаратов метформина Лонг (глюкофаж или сиофор) в дозировке 500мг на ночь-в течение недели, затем при хорошей переносимости можно увеличить до 750мг или сразу до 1000мг и пить длительно.
Через 3мес повторить гликиров Нв, пройти глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда нсоль и сахар вводить в рацион?

3 ответа

27 декабря 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Кт органов грудной клетки

7 ответов

8 марта 2022

МАРИНА, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на рак головки пж

3 ответа

19 ноября 2023

Ерем, Губкин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:45:53+03:00

Здравствуйте

Гликированный гемоглобин в норме. Глюкоза крови при этом соответствует сахарному диабету
В этом случае рекомендовано выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. По этому анализу будет понятно, есть ли нарушение углеводного обмена

Инсулин и индекс Хома говорят о наличии лишнего веса. Эти показатели сейчас не смотрим

По гормонам щитовидной железы имеется манифестный гипотиреоз. Это повышение ТТГ при низком Т4 св
В этом случае требуется терапия тироксином
Рекомендую к приему тироксин (эутирокс) в дозировке 37,5 мкг (половина от 75)
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Какой у вас рост и вес?

Крохина Нина Ивановна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:46:04+03:00

Здравствуйте !
По анализам гипотиреоз
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 37,5 мкг (1/2 от 75) Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово , сдать ат к тпо
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Глюкозу сдавали натощак ? Показатель соответсвует диабету . Гликированный гемоглобин в норме
В таком случае рекомендую сделать глюкозотолерантный тест для определения тактики ведения
Какой рост и вес ?
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:50:42+03:00

Здравствуйте. Уровень глюкозы крови указывает нарушение углеводного обмена- преддиабет. Для уточнения диагноза лучше пройти глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы. А сейчас вам надо придерживаться диеты стол №9 (исключить сладкое) + физическая активность. Из препаратов назначают метформин( сиофор, глюкофаж) 1000мг вечером.
Показатели гормонов ЩЖ указывают на снижение функции ЩЖ(гипотиреоз), можно начать лечение с левотироксина натрия эутирокс, Л-тироксин)37,5мкг (1/2 от 75мг)утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель? Ат к ТПО и УЗИ ЩЖ делали?
Какие сейчас у вас жалобы ?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:20:01+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме он показывает средний сахар за последние 3 месяца, но сахар повышен, значит начал повышаться недавно. Стоит сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером. Повышение ттг и снижение т4св может означать манифестный гипотиреоз, но т4св обычно снижается когда ттг выше 10, пересдайте в другой лаборатории, если результат будет такой же нужен приём левотироксина. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или велгия подкожно 1 раз в неделю, но нужно сдать кровь на кальцитонин

Канкулова Лиана Анатольевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T22:40:58+03:00

Здравствуйте.
Нарушения углеводного обмена есть, при высоконормальном гликиров Нв повышен сахвр крови, возможно, он и дальше начнет повышаться, так как раз есть лишнтй вес имеет место быть и инсулинорезистентность. Поэтому лучше пройти глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.
По рез-м гормонов щит железы-манифестный гипотиреоз, скорее всего обучловленный аутоиммунным тиреоидитом. Нужна небольшая дозировка згт-эутирокс, ликватирол иди L-тироксин (что-то одно из них) в дозировке 37,5мкг за 30-40 мин до завтрака, запивая только водой-в течение 4-6недель с послед контролем ттг,т4св и т3св + сдайте ат-тпо. С др препаратами не принимать, нужна пауза не менее 2-3ч.
Так же рекомендую процти узи щит железы и если там будут узелки сдать дополнительно с др анализами Кальцитонин.