Люмбоишеалгия в беременность 32 недели
Добрый день! У меня беременность 31-32 недели. Вчера с самого утра начало беспокоить бедро. Изначально боль была такая как-будто потянула мышцу, по ощущениям примерно как когда неподготовленным садишься на шпагат. К 20 часам вечера боль стала невыносимой, ни сидеть, ни вставать, ни лежать (ни в каком положении) было невозможно, боль адская, до крика и слез. Выпила 2 таблетки парацетамола, бесполезно. Ночью уснуть не получилось и где то в час ночи муж настоял на вызове скорой помощи. К тому времени боль уже была по всей ноге, даже ниже колена, поясница и спина не болела, только какие-то мышцы или нерв во внутренней части бедра, болит не сам сустав, боль такая как будто током пробивало. В скорой взяли анализы и поставили 2 укола: Дротоверин 2,0 и второй не могу разобрать почерк врача, будто бы написано «Ульторол». Но после уколов у меня были покалывания и онемения в конечностях. Отпустили домой, дома я уже могла уснуть, но при переворотах, при вставании с кровати боль такая,будто током бьет в нерв, сегодня уже боль отдает только в бедро, хожу на костылях, без них ходить не могу , лежа боль копируется сейчас, садится на унитаз больно. Не знаю, что ждёт вечером, таккак вчера до вечера лежать было не больно, а вечером и лежать стало невыносимо. Невролог в приемном покое прописал: парацитамол и пластырь Версатис. Пластырь еще не пробовала. Сообщила об инциденте своему акушеру гинекологу, он сказала, что можно принимать таблетки Кеторола, но единично, без увлечений. Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться, что это может быть, и как облегчить себе боль? Так как не понятно будет ли это весь оставшийся срок или скоро отпустит. У меня есть болячка как ревматоидный артрит, но это не оно, боль в суставе я узнаю из тысячи, и такой адской она не бывает, и так долго не болит. Сейчас я в ремиссии по РА, и боль точно не в суставе, а то ли в мышцах то ли нерве. Это по моим ощущениям. Последние анализы приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию при подобной картине, наиболее вероятна острая нейропатическая боль. Это раздражение или сдавление нерва в области таза или бедра на фоне беременности. На это указывают прострелы «как током», распространение боли по внутренней поверхности бедра и ниже, резкое усиление при вставании и поворотах при отсутствии боли непосредственно в суставе. Реже причиной бывает выраженный мышечно-связочный синдром тазового пояса. Обострение ревматоидного артрита по характеру боли менее вероятно.
Но при беременности и внезапной сильной односторонней боли в ноге первым этапом важно исключить тромбоз глубоких вен. Отсутствие отёка полностью его не исключает. Для этого выполняют УЗДС вен всей больной ноги с оценкой подвздошных вен. Д-димер 1,15 и фибриноген 6,99 самостоятельно тромбоз не подтверждают, в III триместре эти показатели физиологически повышаются. Умеренный лейкоцитоз с нейтрофилёзом также возможен при беременности.
Если тромбоз исключён, следующий этап это осмотр невролога с оценкой силы, чувствительности и рефлексов. При сохраняющейся выраженной боли можно рассмотреть МРТ пояснично-крестцового отдела без контраста.
Для обезболивания в III триместре препаратом выбора остаётся парацетамол. Кеторолак и другие НПВС после 30 недель обычно не применяют из-за рисков для плода. Версатис допустимо обсудить с акушером.
До исключения тромбоза упражнения, массаж и растяжку лучше не выполнять. После отрицательного УЗДС можно начать щадяще, такие как «кошка» 5–8 раз, мягкое подкручивание таза на четвереньках 5–10 раз, сгибание-разгибание ноги лёжа на боку 5–8 раз. Только без боли, появление прострела «током», значит упражнение прекратить. Такая компрессионная боль не обязательно сохранится до родов.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, упражнения выполнять через боль или всё же дождаться когда боль пройдёт и начать упражняться? Хожу на костылях, получается уже третий день не проходит, боюсь напрягать ногу, чтобы снова не появилась невыносимая боль
Принятый ответ
Через сильную боль упражнения выполнять не нужно. Пока при опоре возникает резкий прострел, лучше щадить ногу, при необходимости использовать костыли, но длительно полностью обездвиживать её не стоит. К упражнениям возвращаются постепенно, когда движения уже не вызывают резкой боли, начиная с минимальной нагрузки.
Спасибо большое!
Здравствуйте,по назначению был сделан укол дротаверина и кеторола.
Растущая матка и вес малыша создают дополнительную нагрузку на позвоночник,что может провоцировать давление на крупные нервные стволы, проходящие через полость таза что вызывает боль. Парацетамол это наиболее безопасный обезболивающий препарат во время беременности, рекомендованный на всех триместрах. Мазь и пластырь не всасываются в системный кровоток,не влияют на развитие малыша.
При сильной боли врачи могут назначить кеторол,но не для регулярного использования.
Добрый день! Спасибо за ответ! Посмотрите, пожалуйста, мои анализы, все ли показатели в норме? Так как один из врачей указывает на высокие показатели и возможность тромбоза
Еще подскажите, пожалуйста, как то можно облегчить себе боль , упражнениями или компрессами? Хожу на костылях, боюсь сильно ногу беспокоить, или же наоборот нужно разрабатывать?
резкую разработку через боль не рекомендуют ,может усилить боль
А осень мягкую, дозированную активность, которая не провоцирует прострелы оставляют
любое движение, которое вызывает резкую, стреляющую боль прекращают
Рекомендуют спать на противоположном от боли боку, подкладывая подушку между коленями. Это выравнивает таз и снимает нагрузку с нерва. Обсудите с вашим акушером-гинекологом возможность использования специального поддерживающего бандажа для беременных. Он может помочь перераспределить вес и снизить давление на нервные структуры.
Использовать компрессы допустимо , не наносить их на живот и избегать крайностей (слишком горячего или слишком холодного).
Высокий Д-димер не равен тромбозу на 100%. Он повышается при любом воспалении, инфекции или даже просто при беременности.
Фибриноген может повышаться так же при беременности.
По крови по анализам показатели говорят о воспалении,это может быть как реакцией на беременность,так и на орви,насморк,першение в горле
Мочевина Понижена. Это абсолютно нормально для беременности, так как почки работают в усиленном режиме и объем плазмы крови увеличен.
В моче обнаружено небольшое количество бактерий. Это может быть просто загрязнение, но также может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (которая тоже может давать воспалительный ответ в крови).
Принятый ответ
Описанные симптомы больше похожи на нейропатическую боль (сдавление нерва), чем на классический тромбоз. Тромбоз обычно дает отек, покраснение, чувство жара и тупую, распирающую боль в икре или бедре.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 5 ответов
- 4 Июля 11 ответов
- 15 Июня 9 ответов
- 22 Апреля 28 ответов
- 21 Марта 11 ответов
- 28 Декабря 20257 ответов
- 15 Января 202516 ответов
- 23 Августа 202418 ответов
- 12 Ноября 202310 ответов
- 14 Сентября 20236 ответов