Вздутие, боль и газообразование в кишечнике

Анна Никулина25 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень выраженности воспалительного процесса. Подобная картина уровня фекального кальпротектина может соответствовать активному воспалительному процессу в кишечнике, что обычно требует инструментальной диагностики, в виде проведения диагностической ФКС (колоноскопии). Так же положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, ещё раз подтверждает необходимость в этом виде исследования. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.
С результатами ФКС в рамках очной консультации доктор поможет подобрать курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова25 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Описанные симптомы доставляют много дискомфорта, особенно когда привычные средства перестают действовать. По результатам анализов есть важные отклонения. Значительное повышение фекального кальпротектина (592 мкг/г) и положительная скрытая кровь указывают на вероятный воспалительный процесс в кишечнике. Это требует особого внимания. Также выявлено снижение запасов железа (ферритин 11.85) и недостаток витамина D (22.7). При этом функция щитовидной железы в норме, а целиакия достоверно исключена. 

В плане диагностики перед очным приемом обычно рекомендуют:
- Колоноскопию с мультифокальной биопсией: это самое главное обследование при таких результатах кала для визуальной оценки слизистой и исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- УЗИ органов брюшной полости: для базовой оценки органов пищеварения.

Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают:
- Временное увеличение дозы осмотического слабительного (Макрогол/Форлакс) до 2-4 пакетиков в день, так как данный препарат не раздражает слизистую.
- Восполнение дефицитов: препараты железа и витамин D (Колекальциферол) по согласованию на очном приеме после эндоскопии.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Елена Долгова25 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показатели Фекального кальпротектина и анализа кала на скрытую кровь говорят о необходимости исключения органического воспалительного заболевания кишечника.
Картина крови соответствует вероятному дефициту железа, который также требует выяснения источника. Для уточнения обмена железа исследуют сывороточное железо, трансферрин/ОЖСС и насыщение трансферрина железом.
Основное обследование в подобной ситуации - колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией измененных участков.
Форлакс и Эспумизан могут уменьшать симптомы, но при таких результатах анализов основной вопрос сейчас не в подборе другого средства от вздутия, а в установлении причины воспалительных изменений и скрытой кровопотери.

Полина Щемелева25 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!

По анализам можно предположить существенное повышение кальпротектина и положительный анализ кала на скрытую кровь, что может говорить о воспалительном заболевании кишечника.

В таких случаях важно провести колоноскопию для исключения воспаления кишечника.

Также, учитывая снижение гемоглобина и Ферритина, рекомендуют начать прием препарата железа. Снижение также может быть связано с воспаление в кишечнике.

Запоры обязательно требуют коррекции. В таких случаях рекомендуют ввести макрогол (Форлакс), 1-2 пакетика в сутки, препарат используют длительно, он не вызывает привыкания.

Айнур Юсубова28 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 967 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте !
По представленным анализам ,фекальный кальпротектин выраженно повышен, анализ кала на скрытую кровь положительный, ферритин с гемоглобином снижены.
Учитывая это и симптомы, рекоиендуется обязательно проведение колоноскопии с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией по показаниям. Оно необходимо для исключения воспалительных заболеваний кишечника и других органических причин кровопотери. Дополнительно так же рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой для исклбчения синдрома избыточного бактериального роста. И могут быть рекомендованы исключены некоторые инфекции, например кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции (особенно если есть диарея), но первоначально это колоноскопия.

Целиакия по представленным данным маловероятна.
Эспумизан и Форлакс пока можно оставить, но они не являются основной терапией.
Форлак может быть рекомендовано увеличить до 2 пакетиков в сут, ежедневно, не менее 3-6 месяцев.
Основная тактика лечения будет определена после проведения колоноскопии.