Хронический атрофический неактивный гастрит

Дарья Валинурова25 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Понимаю, что такие медицинские термины в заключениях вызывают сильную тревогу. Очаговая атрофия и гиперплазия - это не онкология, а лишь закономерный результат длительного воспаления из-за присутствия бактерии хеликобактер пилори. Слизистая оболочка долгое время пыталась защищаться и восстанавливаться, отсюда возник отек и сильная инфильтрация клетками иммунной системы. При своевременном устранении бактерии этот процесс можно остановить. 
Назначенная схема лечения полностью соответствует современным мировым стандартам. Важно также обратить внимание на сопутствующую находку: в анализах уровень гликированного гемоглобина составляет 6.5%, что требует контроля профильного специалиста. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori: для проверки успешности уничтожения бактерии (выполняется строго через 4 недели после завершения приема всех таблеток).
- Консультация врача-эндокринолога: для оценки углеводного обмена на фоне выявленных показателей.

Обычно в таких случаях врачи рекомендуют:
- Таблетки Рабепразол 20 мг, принимать внутрь 2 раза в день за 30 минут до еды, срок терапии 14 дней.
- Таблетки Амоксициллин 1000 мг и Кларитромицин 500 мг, принимать внутрь 2 раза в день, после еды, срок терапии 14 дней.
- Таблетки Ребамипид могут быть заменены на Де-Нол 120 мг по 2 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней (окрашивает стул в черный или темно-зеленый цвет), а также Лакто Баланас может быть заменен на Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней, так как они больше изучены в плане лечения бактерии.

Будьте здоровы, страшных находок нет, все поддается терапии

Елена Долгова25 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По гистологии выявлен хронический гастрит с очаговой атрофией желез, также обнаружен H. pylori. При этом кишечной метаплазии и дисплазии в описании нет. То есть по представленному исследованию речи об онкологии не идет. Само наличие очаговой атрофии также не говорит о том, что в дальнейшем обязательно разовьется рак.
Инфекция поддерживает воспаление слизистой желудка и способствует развитию атрофических изменений. А также является частой причиной язвы двенадцатиперстной кишки. После успешной эрадикации дальнейшее повреждение слизистой значительно уменьшается.
Назначенные препараты входят в схемы эрадикационной терапии.
После лечения обязательно проверяют, удалось ли устранить H. pylori. Для этого проводят 13С-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антиген H. pylori не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков. Рабепразол отменяют минимум за 2 недели до исследования.
По этой гистологии нельзя определить, насколько распространена атрофия, поскольку исследованы только два фрагмента и не указано, из каких отделов желудка они получены. Поэтому после завершения лечения планово проводят контрольную ФГДС с биопсией из разных отделов желудка. По ее результатам уже определяют дальнейшее наблюдение.

Полина Щемелева25 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 560 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

По описанию предраковых процессов не наблюдается, атрофия - это следствие длительного воздействие Хеликобактерной инфекции. Прогнозы в таких случаях положительные.

Самое главное - пролечить инфекцию и процесс остановится, но повернуть его вспять уже, к сожалению, нельзя.

Подобное лечение считается верным, поэтому стоит его придерживаться и все должно быть хорошо.

Дарья Писаренко25 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофический гастрит вовсе не предрк, а следствие воспаления слизистой оболочки желудка, онкориска нет, основная причина - хеликобактер пилори. При обнаружении хеликобактера рекомендуют обязательное лечение, направленное на его уничтожение (назначенное доктором). Процесс атрофии необратим, поэтому главная задача остановить прогрессию атрофии путем лечения хеликобактерной инфекции.

Елена Худякова26 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 443 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Лечение, которое назначил доктор, направлено на заживление язвенного дефекта и лечение бактерии хеликобактер пилори.
На фоне такого лечения язвы, как правило, хорошо заживают оставляя после себя рубец (грубо говоря "шрам" на слизистой).

Бактерия хеликобактер пилори это самая частая причина возникновения язв и атрофии.
Поэтому ее обязательно нужно пролечивать.
Через 1 месяц после окончания лечения рекомендуют сдавать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест для контроля эффективности лечения.

Атрофия - это доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки, она не является предраковым состоянием.
За ней лишь рекомендуют наблюдать - проводят ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA 1 раз в год и нередко для поддержания слизистой назначают повторные курсы Ребагита по 2 месяца 3 раза в год.

Атрофия лишь немного повышает вероятность развития онкологии по сравнению со здоровыми людьми.

Лечение бактерии хеликобактер пилори может приводить к тому, что Атрофия больше развиваться не будет.