Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4566083

Незрелая шейка в 40 недель.

Здравствуйте. Сегодня ровно 40 недель и 1 день беременности. В понедельник (в 39 недели и 4 дня) после приёма в женской консультации, выдали направление на дородовую госпитализацию в роддом, т.к ехать до него 3 часа. Положили в отделение патологии беременности, ожидать схваток. Сделали КТГ и УЗИ. КТГ хорошее, а вот по УЗИ поставили маловодие и однократное обвитие. Заключение УЗИ : ИАЖ 53 мм , МВК 18 мм, однократное обвитие пуповиной. Протокол доплеровского исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока. Артерии пуповины: ПИ – 0,85 (0,61 - 1,09) Правая маточная артерия:   ПИ – 0,73 (0,47 - 0,91) Левая маточная артерия: ПИ – 0,71. На гинекологическом осмотре врач сказала, что шейка не зрелая, но готовится. Итак шейка: мягкая, длина 2,5 см, раскрытие 1 палец. Врач предложила стимулировать катетером, я пока отказалась. Дали срок до 41 недели. КТГ делают ежедневно,оно хорошее. Живот каменеет каждый день, низ живота то потягивает, то схватывает. Вопросы: Как ускорить процесс подготовки шейки к родам ? Можно ли использовать метод самоудовлетворения при маловодии, т.к. муж не рядом? Как быстро шейка может укорачиваться? Не опасно ли с таким маловодием ходить до 41 недели ? Как скоро могут начаться роды? Беременность и роды первые.

26 лет
25 Сентября ·Просмотров: 772·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Алёна, добрый вечер! Метод самоудовлетворения в данном случае никак не повлияет на созревание шейки матки. В подобной ситуации рекомендуют ждать до 41 недели и, если не начнется родовая деятельность, то тогда рекомендовано прием мифепристона и установка катетера. Начало родовой деятельности может произойти в любой день

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по вашему описанию присутствует достаточно лёгкая степень маловодия,если ориентироваться на показатель МВК, ИАЖ на нижней границе нормы. Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков не обнаружено, однократное обвитие пуповиной не опасно, малыш может в процессе движения ручками сам снять петельку. Если ктг всегда в пределах нормы, то тем более не переживайте, пролонгирование беременности и наблюдение возможно. Судя по описанию шейка матки готовится к родам, просто это происходит пока не так активно. Методы самоудовлетворения все же не являются достаточно эффективными, поэтому смысла в их использовании нет. В данной ситуации можно было бы рассмотреть преиндукцию родов с помощью катетера Фолея, мифепристона или гигроскорических расширителей,либо пока выбираем выжидательную тактику.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
Начало родовой деятельности, которое начинается именно с дозревания шейки - это очень тонкий процесс, который запускается, когда все участники процесса готовы, и мама, и малыш. Половые контакты / самоудовлетворение при маловодии не опасны, но сильно большого влияния, увы, не оказывают на состояние шейки матки. Как, увы, глобально не оказывает ничего из того, что можно было бы использовать самостоятельно. Ходьба по лестнице, мужетерапия и всё то, что обычно пытаются использовать для того, чтобы запустить процесс родов - оно «запускает» из только тогда, когда они и сами уже «планировали начаться».
Укоротиться и созреть шейка может довольно быстро, на самом деле, буквально «одним днём».
Маловодие несколько настораживает в контексте исключения гипоксии у малыша, но пока мы лежим в роддоме, состояние малыша ежедневно будут оценивать (особенно важно КТГ, которое будут делать). Так что даже если что-то и возникнет вроде гипоксии, это вовремя получится увидеть и скорректировать тактику на более активную.

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Здравствуйте. Сегодня утром на бумаге увидела немалое количество желеобразной субстанции(желе/сопли) с коричневыми прожилками. Подскажите, пожалуйста, это может быть отхождение слизистой пробки ? Живот то тянет, то схватывает на короткий промежуток времени, если иду или сижу

Да, по описанию весьма похоже на слизистую пробку 🙏🏻

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Возможно значит,что шейка укорачивается и роды могут скоро начаться?

Да, конечно, именно на то мы надеемся и рассчитываем при таких шеечных выделениях и ощущениях, шанс определенно есть

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучила ваш вопрос и приложенные файлы. В подобных случаях действительно, может применяться катетер для стимуляции родов. Однако, пока ничего не торопит, вы находитесь в стационаре, вам проводиться ежедневная пренатальная диагностика с помощью ктг и оно в норме, можно просто наблюдать. Вод к моменту родов всегда становиться меньше - это не патология и их, впринципе, не стоит изменять в таких сроках, главное, чтобы кровотоки и ктг были в норме

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Здравствуйте. Сегодня утром на бумаге увидела немалое количество желеобразной субстанции(желе/сопли) с коричневыми прожилками. Подскажите, пожалуйста, это может быть отхождение слизистой пробки ? Живот то тянет, то схватывает на короткий промежуток времени, если иду или сижу. Ребенок перед сном был очень активный

Да, вероятнее всего, это слизистая пробка

Принятый ответ

Здравствуйте .
Алёна, на сроке 40 недель шейка матки совершенно не обязана быть уже полностью зрелой: она может заметно измениться буквально за несколько часов с началом родовой деятельности. Поэтому нынешнее состояние шейки вовсе не означает, что самостоятельно родить не получится. Вы уже находитесь в роддоме, КТГ хорошее, кровотоки не нарушены, соответственно, за состоянием малыша наблюдают. Если родовая деятельность самостоятельно не начнётся и лечащие врачи решат, что дальше ждать не стоит, шейку подготовят и проведут родовозбуждение. Баллонный катетер для этого - обычный стандартный и безопасный метод.

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Скажите, пожалуйста, на более подготовленную и мягкую шейку катетер сработает лучше, чем на твёрдую? Знаю случаи, когда катетер совсем не помог

Алёна, эффективность катетера действительно зависит в том числе от исходной зрелости шейки, но заранее предсказать, насколько хорошо он сработает именно у Вас, невозможно. При этом даже при «твёрдой» шейке его как раз и используют для того, чтобы помочь ей созреть. Основная задача баллона - сделать шейку мягче, короче и способствовать её раскрытию. Схватки на этом фоне могут начаться самостоятельно, но это вовсе не обязательно. Поэтому даже если после катетера родовая деятельность не началась, это ещё не означает, что он не эффективен. Оценивают прежде всего, насколько изменилась шейка, и уже в зависимости от этого переходят к следующему этапу родовозбуждения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.