Увеличены шейные лимфоузлы.
Доброго. Примерно с сентября 2025 г заметила увеличение шейных лимфоузлов, и появился кашель. Мокрота в основном с утра. В августе была укушена больным котёнком. Полечили ципрофлоксацином 250.х 2 р в день, 5 дней. Отёк и воспаление прошло, но косточка в пальце болела при нажатии до июня 2026. Аллерго пробы все отрицательные, кровь на аскорид положительная, но я 4 раза сдала кал и всё время отрицательно. Сейчас есть отзтждение мокроты после сна, и затекает иногда по горлу. Откашливпюсь. Иногда не приятные ощущения в голе, но не заболеваю. И лимфоузлы так и не проходят. Онколог брал пункцию. Реактивный лимфоденит. По анализам ставят цитомегаловирус. Но как лечить при моих проблемах? Или не рисковать и со временем само пройдёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам анализов в организме присутствуют ВЭБ, ЦМВ, вирус простого герпеса.
Эти вирусы вызывают хронические инфекции и даже при спокойном течении могут приводить к увеличению лимфоузлов.
М антитела к ЦМВ в пограничной зоне, что может быть при недавней реактивации вируса.
Однако по результатам общего анализа крови лейкоцитарная формула и количество лейкоцитов в норме.
Действительно увеличение лимфоузлов может быть обусловлено ЦМВ.
Но в настоящее время применение серьезных противовирусных средств против ЦМВ не показано. Они применяются только при тяжелом течении этой инфекции.
Мне наш врач прописал валацикловир 500, свечи виферон и немизил ещё. Я боюсь убить почку всем этим. Но и такой длительный лимфоденит пугает. И какие мои действия тогда дальше? Контроль анализов, или просто ждать когда организм сам справится?
При отсуствии данных за активность вирусов, а в даннй ситуации таких данных нет, противовирусное лечение не проводится и прописанные препараты не имеют достаточной эффективности при ЦМВ инфекции.
В такой ситуации и с учетом сопутствующих заболеваний показаний для проведения данной терапии не вижу.
Активность вирусов сомнительная.
Для уточнения сдают кровь методом ПЦР количественно на ЦМВ. Вопрос о лечении рассматривают при высокой вирусемии, то есть концентрации вирусов.
Добрый день!
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, нельзя исключить реактивацию вируса.
IgM - могут указывать на активность вируса, но могут быть и ложноположительными.
С учетом того что в общем анализе крови не выявлено типичных для ЦМВ отклонений (повышение уровня моноцитов, лимфоцитов, снижения нейтрофилов) в подобных случаях рекомендуют уточнение, сдают кровь на ПЦР к ЦМВ количественный.
В случае выявления ДНК вируса в крови рассматривают лечение.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.
Спасибо. Мне наш врач прописал валацикловир 500, свечи виферон и немизил ещё. Я боюсь убить почку всем этим. Лимфоузлы сейчас не болят. В прошлом году в сентябре. был сильно увеличен затылочный и болел долго, но потом сам прошёл. Сейчас ещё есть горечь с утра. В биохимии только ГГТ повышен 98. И по поводу положительного анализа крови на аскорид, и не обходимости принимать немизил. Так ли это?
В кале аскариды не выявлены, а данный паразит является кишечным, смотрят его только по калу.
Человек может перебрлеть аскаридозом в прошлом и в его крови будут пожизненно циркулировать антитела к возбудителю, которые не требуют лечения.
Спасибо, Инна Сергеевна. Сдам кровь ПЦР количественно по вашему совету. А как долго могут проходить лимфоузлы?
Принятый ответ
Это очень индивидуально, бывает по разному.
Чаще это 2-3 месяца, реже проходят в течение года, нескольких лет.
Я видимо и тут в числе редких, уже год.
Здравствуйте, Светлана.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с вашей ситуацией, описанные вами симптомы не являются специфичными для какого-либо инфекционного заболевания.
По результату анализа выявлены АТ IgM к цитомегаловирусу, что может говорить о реактивации инфекции, но даже при наличии реактивации инфекции обычно лечение противовирусными препаратами показано редко, ввиду того что используемые препараты довольно токсичны и обычно применяются только у пациентов с выраженными иммунодефицитами.
Назначение валацикловира в таких ситуациях выглядит довольно спорно, учитывая, что ни в исследованиях, ни в инструкции по применению нет указаний на то, что препарат активен в отношении Цитомегаловируса.
Здравствуйте, Никита Дмитриевич. Вот и я сомневаюсь, учитывая ещё мои проблемы с почкой и постоянные симптомы побочек или передозировок на лекарства. Ещё и немизил. Возможно, что длительный лимфоденит из за низкого иммунитета и пройдет позже?
Обычно после перенесенных заболеваний лимфаденит проходит в течении нескольких месяцев, хотя иногда процесс выздоровление может занимать и больше времени.
При длительно сохраняющемся увеличении лимфатических узлов обычно проводят пункцию для исключения ЗНО, что как я понял в Вашей ситуации уже сделано.
Обычно в таких ситуациях рекомендовано продолжить наблюдение.
Спасибо. Так и поступлю.
Принятый ответ
Обращайтесь, всегда рад помочь.
Здравствуйте ! Выявленные IgM к цитомегаловирусу сам по себе не доказывает активную инфекцию и не всегда требует лечения. У людей без выраженного иммунодефицита ЦМВ обычно проходит самостоятельно, а противовирусные препараты применяют редко — только при тяжёлом течении или особых рисках.
- Валацикловир не является стандартным препаратом для лечения ЦМВ: его эффективность против цитомегаловируса не подтверждена для обычных ситуаций и он не указан для этого в инструкции. При необходимости лечения ЦМВ используют другие препараты, например ганцикловир, валганцикловир, но они токсичны и назначаются только по строгим показаниям.
С позиции доказательной медицины рекомендуют не лечить только анализ IgM, а оценивать клинику и при необходимости подтверждать активность инфекции: ПЦР ЦМВ в крови, IgG, авидность IgG, по результатам данных анализов рекомендуют очно обратиться к инфекционисту, врач, осмотрит, оценит степень тяжести , результаш анализов и на основании всего примет решение о дальнейшей тактике.
Здравствуйте. Вот я и была у инфекциониста. ПЦР не стал назначать. И сразу такое лечение выписали, плюс немизил. Не смутила проблема с почкой и мои реакции передозировок на любые лекарства.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что можно предположить активную цмв. Но как правило специфическое лечение требуется при тяжелом течении, в остальном наблюдение и симптоматическое
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202416 ответов
- 25 Июня 202419 ответов
- 1 Июня 202414 ответов
- 16 Декабря 202319 ответов
- 29 Октября 202311 ответов
- 17 Сентября 202310 ответов
- 20 Июня 20238 ответов
- 16 Мая 202324 ответа
- 8 Мая 202349 ответов
- 6 Апреля 202310 ответов