Острый левосторонний в/челюстной синусит
Здравствуйте , у дочки , ей 6 лет, 30.08 началась головная боль. 31.08 не проходила и после обеда началась рвота каждый час. Скорая поставила укол, рвота не прекратилась и 1.09 положили в больницу , якобы с инфекцией, но по анализам ничего не нашли. Через два дня рвота прекратилась, но головные боли до сих пор не прошли, хотя и стали меньше и реже. Из-за болей в голове пошли к неврологу, она отправила на МРТ головы, по результату была рекомендация пройти лора и кт, и рентген. До прохождения МРТ , кт и рентгена несколько дней был насморк, за несколько дней прошел. По рентгену поставили синусит , лор на приеме ничего увидел . Назначил такое лечение. Правильное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимкам присутствует отек во всех пазухах, он может быть причиной головных болей. Кровь спокойна, без воспалительных изменений.
Учитывая длительность головных болей и результаты КТ, рекомендуется антибактериальная терапия, обычно препаратом первой линии является Амоксиклав из расчета 50-60мг/кг в сутки в 2-3 приема;
местно в нос рекомендуется брызгать Назонекс или Авамис по 1 впрыску 2 раза в день на 1 месяц. При появлении соплей дополнить лечение сосудосуживающими (Тизин, Снуп, Ринонорм) 3 раза в день, через 10 минут после промыть нос солевым раствором.
Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 72 часа: головная боль должна уменьшиться или вовсе прекратиться, может появиться отделяемое из носа вследствие уменьшения отека в области устьев пазух.
Уточните, пожалуйста, есть ли кашель, зуд в носу, чихание?
Здравствуйте , кашель иногда не большой есть, но он из-за першения в горле , из-за недавно подхваченного вируса, до этого не было, зуда и чихания.
Кашель чаще по утрам или в течение дня?
Чаще по утрам
В таком случае кашель бывает вызван стеканием слизи по задней стенке глотки, она же является источником першения в глотке
А если амоксиклав написан только с 12 лет, допустимо его пить в 6?
Да, такое ограничение для формы выпуска в виде таблеток, так как они большие. В 6 лет можно использовать суспензию или диспергируемые таблетки, что больше подойдет для точного дозирования
Подскажите, если через 3 дня после антибиотика голова так и не проходит, что предпринимать?
Здравствуйте! Нужно менять антибиотик, рекомендуется Панцеф или Супракс, какой вес у ребенка? В какой дозировке принимали Амоксиклав?
22кг, амоксиклав 500 2р в день
Тогда по 8,8 мл 1 раз в день, либо 4,4 мл 2 раза в день
Уточните, головная боль усилилась или такой же интенсивности?
Как дышит нос? Сопли отходят?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным скринам имеет место отек слизистой во всех пазухах,он может стать причиной головных болей.
Препарат Цефтриаксон рекомендуется заменить на таблетированный препарат так как нет повода колоть уколы.
Если нет аллергии и не принимали пенициллины в ближайшие три месяца, то может быть рекомендован Амоксиклав из расчёта 50 мг на кг,разделить на 3 приёма,на 7 дней
Имеется ли заложенность носа,выделения?
Мирамистином проводить ингаляции не уместно,препарат не предназначен для ингаляций,это антисептик и никак не влияет на лечение синусита.
Здравствуйте, заложенности носа и выделений нет. А процедуру кукушку нужно ли проводить?
И подскажите, если ребёнок весит 22кг, как правильно рассчитать сколько давать ей амоксиклав?
Таб.Амоксициллин +Клавулановая кислота Экспресс по 500мг по 1т 2 раза в лень,7 дней
Кукушка не проникает в пазухи,а отмывает нос и она не особо приятна,ее полная альтернатива в домашних условиях- Долфин или Аквамарис лейка или шприц для промывания со спец насадкой
Подскажите, правильно понимаю, если амоксиклав 875+125, то эту таблетку делить на два приема в день? А если в рекомендациях написано , что он только с 12 лет?
Нет,рекомендуется купить препарат ,который написала выше,именно с указанной на коробочке дозой
Рано еще давать Амоксиклав 825+175
Амоксиклав Квиктаб таблетки диспергируемые 500 мг + 125 мг
Такой? У него тоже написано с 12 лет
Амоксициллин таблетки диспергируемые 500 мг 20 шт. Или такие?
Т.Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс,500 мг( так и написано название,они тоже растворимые)
Квиктаб впринципе могут быть рекомендованы, если нет тех,что указала
Поняла, спасибо большое
Скорейшего выздоровления)!
А если амоксиклав написан только с 12 лет, допустимо его пить в 6?
Ограничение связано с тем,что таблетки крупные и ребенку в 6 лет сложно проглотить такую таблетку.
Поэтому рекомендуется использовать сироп или растворимые таблетки
Подскажите, если через 3 дня после антибиотика голова так и не проходит, что предпринимать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных результатах и снимка отмечается воспаление во всех пазухах носа - синусит. Синусит может быть причиной головной боли.
В подобных ситуациях рекомендуют прием антибактериальных препаратов - амоксиклава в дозировке 45-50 мг/кг в сутки в 2 приема. Обычно этого антибиотика достаточно, если до этого в ближайшее время не принимали его.
Также для местного лечения рекомендуют использование сосудосуживающих спреев (снуп, називин) по 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 5 дней, после чего промывание полости носа солевыми растворами. Далее на чистый нос рекомендуют спрей на основе мометазона (дезринит, назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день 14 дней, т.к. спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей важно распылять по направлению к крылу носа.
При боли рекомендуют обезболивающие - нурофен согласно веса ребенка.
Здравствуйте , подскажите, а стоит ли делать кукушку? Или после лечения антибиотиком синусит пройдёт?
Синусит пройдет после антибиотиков.
Вместо кукушки рекомендуют домашнее промывание большими объемами солевых растворов или физраствором, так как это более физиологично для носа и легче переносится ребенком.
Спасибо большое! Правильно я понимаю, что на вес ребёнка 22кг, нужен амоксиклав 500 2р в день?
Да. Все верно
Подскажите, если через 3 дня после антибиотика голова так и не проходит, что предпринимать?
В подобных ситуациях рекомендуют смену антибиотика после очного осмотра врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам дообследований отмечается воспаление слизистой околоносовых пазух носа ,выраженный отек слизистой пазух носа.
В подобной ситуации системная антибактериальная терапия имеет место быль ,рекомендуется антибиотики принимать в пероральной форме .
Для снятия отека слизистой носа рекомендуется в нос Назонекс длительным курсом до 1 месяца
Подскажите, если через 3 дня после антибиотика голова так и не проходит, что предпринимать?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20235 ответов
- 4 Июня 202323 ответа
- 20 Мая 20236 ответов
- 3 Мая 202328 ответов
- 28 Апреля 20239 ответов
- 14 Апреля 202310 ответов
- 5 Марта 202312 ответов
- 27 Января 202329 ответов
- 27 Января 202392 ответа
- 15 Января 20236 ответов