Киста жёлтого тела ( динамика)

Ара Унанян25 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

По контрольному УЗИ имеется положительная динамика: образование правого яичника уменьшилось примерно с 50×40 до 37×29×39 мм и описано как регрессирующая киста желтого тела, признаков продолжающегося значимого внутрибрюшного кровотечения нет.
⠀
Такая картина наиболее соответствует разрешающейся геморрагической кисте/кровоизлиянию в желтое тело, а небольшое количество свободной жидкости после подобного эпизода допустимо.
⠀
При отсутствии боли и ухудшения обычная повседневная активность постепенно допустима, а интенсивные тренировки, поднятие значительных тяжестей и активную половую жизнь разумно ограничивать до полного исчезновения тянущих ощущений.
⠀
Контрольное УЗИ обычно достаточно выполнить через 6-12 недель или раньше при возобновлении боли; уменьшение образования в динамике является благоприятным признаком.
⠀
Тяжелый приступ мигрени непосредственно с кистой яичника маловероятно связан, поскольку такое образование обычно не вызывает приступов мигрени.
⠀
Из представленного генетического исследования клинически значима гетерозиготная мутация фактора V Leiden, поэтому эстрогенсодержащие комбинированные контрацептивы особенно нежелательны при мигрени с аурой и требуют отдельной оценки даже при мигрени без ауры.

Резеда Шагалиева25 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Здравствуйте ! Не волнуйтесь , по результатам контрольного УЗИ на отмечается полное разрешение апоплексии, вы можете возвращаться к полноценной обычной жизни и бережной физической активности, однако уникальное сочетание гетерозиготной мутации Лейдена, эндометриоза и тяжелых мигреней требует отмены кок. Сама по себе апоплексия была сильным гормональным стрессом что вероятно стало триггером приступа мигрени. Для надежной профилактики рецидивов апоплексии и прогрессирования эндометриоза тазовой брюшины, стандартные противозачаточные таблетки в данной ситуации не рекомендуется . Может быть рекомендовано использование чисто гестагенных методов, не влияющих на гемостаз, например, препаратов на основе диеногеста или спираль мирена.

Ольга Астаповская25 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кистозное жёлтое тело потихоньку очевидно уменьшается в размере, это - отличная новость. Повторно/вторично оно уже как правило не дает более о себе знать, постепенно обсуждают возвращение к обычному образу жизни, но с умеренными ограничениями высокоинтенсивных физ. нагрузок и таких же половых контактов, хотя бы еще на цикл.
Мутация Лейден больше заботит нас в контексте потенциального приема эстрогенов, но для лечения эндометриоза используются другие препараты с меньшими рисками тромботических осложнений, так что подобрать терапию обычно при такой наследственной тромбофилии и мигренях проблем не возникает.

Алена Гринева26 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Здравствуйте!
По узи от 15.09 на 20 мц в правом яичнике образование около 4-5 см
По узи от 20.09 на 5 мц образование в правом яичнике образование около 3-4 см.
Густое содержимое и сетчатая структура могут одним из признаком эндометриоидной кисты яичника (эндометриомы). Перед менструацией во второй фазе цикла обычно данное образование может несколько увеличиваться в размере, после менструации уменьшаться в размере.
Наличие болевого синдрома это ключевой маркер доя эндометриомы, могут обусловлены этим состоянием.
Наличие гетерозиготной мутации F5 и мигрени без ауры не являются противопоказанием для приема диеногеста 2 мг. в такой ситуации вам можно рекомендовать прием норметрилла/дляженс метри/эндомеклин в непрерывном режиме в течение не менее 6мес и контролем узи через 6 мес. Также можно рекомендовать прием индо-3 карбинола в дозе 200-400 мг в день куром 6 мес и витамина Д в дозе 2000-4000 ме в день на постоянной основе.
Болевой синдром обычно купируется через 3-6 месяцев, пока сохраняется болевой синдром можно использовать свечи с индометацином/дикловит ректально.

Анна Серебрякова26 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Здравствуйте.
По УЗИ всё идёт в ожидаемую благополучную сторону: киста уменьшается, то есть самостоятельно регрессирует. Если острых болей больше нет, специального лечения или строгого покоя не требуется - можно возвращаться к обычной жизни, ориентируясь на самочувствие. Мутация Лейдена у Вас действительно есть в гетерозиготном варианте, однако сама по себе она лечения не требует. Просто её необходимо учитывать при выборе гормональной терапии эндометриоза: эстрогенсодержащие препараты Вам не подходят, но есть варианты терапии без эстрогена. Например, для длительной терапии эндометриоза могут использоваться диеногест или другие прогестагены, а также ВМС с левоноргестрелом. Сильный приступ мигрени с кистой яичника не связан. Если такие приступы повторяются часто, уже отдельно стоит подобрать профилактическое лечение с неврологом.