Аномальное маточное кровотечение

Резеда Шагалиева25 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Понимаю ваше беспокойство, такая ситуация часто встречается в 44 года из-за возрастных гормональных изменений возобновление мазни и появление тянущих болей внизу живота сейчас, скорее всего, связаны с началом приема препарата «Мабелль цикл» либо с тем, что кровоостанавливающего эффекта Транексама пока недостаточно для полного заживления эндометрия. Если боль усилится, появится слабость или мазня перейдет в обильное кровотечение рекомендуется обратиться в дежурный стационар .

Ара Унанян25 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По представленным данным опасной причины кровянистых выделений сейчас не видно: гемоглобин 140 г/л, ТТГ 1,61 в норме, цитология NILM без признаков предраковых или злокачественных изменений, а эндометрий тонкий - 4 мм.
⠀
Продолжающиеся скудные коричневые выделения после менструации в 44 года могут соответствовать возрастным колебаниям овуляции, а по УЗИ дополнительными возможными причинами являются признаки аденомиоза и очень небольшое образование эндометрия 4×3 мм, которое пока лишь предположительно расценено как полип.
⠀
Тянущая боль внизу живота также может быть связана с аденомиозом или функциональным образованием правого яичника 25×16×21 мм, которое отнесено к O-RADS 2, то есть имеет крайне низкую вероятность злокачественности и чаще регрессирует самостоятельно.
⠀
Транексамовая кислота применяется преимущественно при достаточно обильном маточном кровотечении, поэтому при небольших коричневых выделениях она может не устранить мазню полностью и не влияет на ее причину.
⠀
Мабелль Цикл является биологически активной добавкой, а не лекарственным препаратом с доказанной эффективностью для лечения аномальных маточных кровотечений, поэтому ожидать от него прекращения выделений не следует.
⠀
Если выделения прекратятся с очередной менструацией, разумным этапом контроля является повторное трансвагинальное УЗИ примерно на 5-7-й день следующего цикла, чтобы проверить, сохраняется ли предполагаемый полип и исчезает ли функциональное образование яичника.
⠀
Если кровомазание будет продолжаться или повторяться между менструациями, потребуется уточнение причины - при сохраняющемся внутриматочном образовании наиболее информативна гистероскопия с исследованием эндометрия, а при возможности беременности предварительно исключается беременность тестом или β-ХГЧ.

Анастасия Щадрина25 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
По приложенному узи есть подозрение на полип эндометрия, он может давать межменструальные мажущие выделения.
Также по узи была киста желтого тела, что тоже может приводить к сбою менструального цикла и длительным кровотечениям. Нарушение цикла и снижение запаса фолликулов по узи может также указывать на то, что идет перименопаузальный период (переход от репродуктивного возраста к менопаузе).
Сейчас можно продолжить прием транексама до 4-х дней. Обязательно сделать контроль узи на 5-7 день цикла, чтобы исключить полип. Если он подтвердится, необходимо в плановом порядке его удалить.
Далее мы наблюдаем за менструальным циклом, если будут наблюдаться аномальные кровотечения или длительные задержки, то при отсутствии противопоказаний можно рассмотреть гормональную терапию.

Алена Гринева26 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату узи в эндометрии есть предположительно полип небольших размеров около 4 мм. Если есть клиника на межменструальные кровянистые выделения в такой ситуации практически всегда требуется проведение гистероскопии и удаление полипа. Также причиной выделений может проявлением аденомиоза.
Прием транексама сейчас также допустим, но не более 5 дней .
Если на контрольном узи на 5-7 день следующего цикла будет сохраняться полип,то скорее всего потребуется гистероскопия.

Анна Серебрякова26 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Юлия, переживать из-за того, что продолжает немного мазать коричневым, не нужно. Это небольшое количество крови, которое успевает окислиться и смешаться с цервикальной слизью, поэтому выделения и имеют коричневый цвет, и принимать Транексам до полного исчезновения такой мазни смысла нет, поскольку он не предназначен для того, чтобы полностью прекращать любые кровянистые выделения. Его задача - уменьшить объём кровопотери при кровотечении. Мабелль Вы начали совсем недавно. На старте применения выделения вполне могут то исчезать, то появляться снова, поэтому 3 день приёма ещё ровным счётом ничего не говорит о том, подходит препарат или нет. Продолжайте его по назначенной схеме, эффективность такой терапии оценивают обычно спустя несколько циклов, регулярного приёма. По обследованию также ничего срочного нет: гемоглобин нормальный, цитология хорошая, эндометрий тонкий. Маленький предполагаемый полип пока лишь находка по УЗИ (следует проконтролировать после следующей менструации), а образование в правом яичнике имеет доброкачественные характеристики. Небольшая тянущая боль на этом фоне возможна. Если она умеренная и не усиливается, спокойно наблюдайте.