Задержка моторного развития

Галина Климова26 Сентября

5.0

Педиатр

26 842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ситуация непростая, и то, что вы уже занимаетесь с реабилитологом, делаете массаж и ЛФК — это очень правильно. При подтверждённом краниостенозе лямбовидного шва и возможной генетической причине задержка моторного развития действительно может иметь комплексный характер.

Важно: любые упражнения нужно выполнять только после согласования с вашим неврологом/реабилитологом, который наблюдает ребёнка.

Сейчас можете помогать небольшими упражнениями :
Опора на руки - Лёжа на животе, приподнимите таз, чтобы вес шёл на руки.
Сначала держите под грудь, потом всё меньше помогайте. Это готовит руки к ползанию на четвереньках.

На четвереньки через валик-
Положите дочку животом на валик (свернутое полотенце, либо специальный валик) руки вытянуты вперёд, ноги согнуты.Мягко покачивайте вперёд-назад, чтобы она переносила вес на руки. Помогайте ставить ладони раскрытыми, а не на кулачки.

Михаил Ивашев26 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Здравствуйте.

При краниостенозе лямбовидного шва, ВПС и дефиците массы 24% задержка моторики имеет комплексный характер: ограничение роста черепа, гемодинамические особенности и нутритивный дефицит. Упражнения из интернета или общие комплексы ЛФК могут быть неэффективны или вредны.

Ключевая рекомендация: любые занятия только по индивидуальной программе реабилитолога, невролога, который ведёт ребёнка очно. Специалист должен учитывать внутричерепное давление, толерантность к нагрузке на фоне ВПС и ХСН, а также текущий моторный уровень.

Первоочередные задачи сейчас:
1. Консультация нейрохирурга ФЦН для решения вопроса об операции (приоритет!).
2. Коррекция дефицита массы с нутрициологом, очным педиатром.
3. Продолжение реабилитации строго под контролем специалиста.

До визита к реабилитологу ограничьтесь безопасным позиционированием, выкладыванием на живот (под контролем) и сенсорной стимуляцией. Не форсируйте навыки самостоятельно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов26 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Здравствуйте!

По выписке задержка моторного развития действительно выраженная, и она может быть связана не только с краниостенозом, но и с перенесенным перинатальным поражением ЦНС. Сам по себе краниостеноз не всегда объясняет такую задержку, поэтому продолжение наблюдения невролога, нейрохирурга и реабилитации выглядит обоснованным.

Для домашней ЛФК обычно делают упор на переходы между позами, из положения на боку помогать выходить в сидя через опору на руку, из положения на животе подводить колени под таз для четверенек, мягко раскачивать вперед-назад на четвереньках, стимулировать опору на ладони и перенос веса с руки на руку. У опоры можно тренировать положение на коленях, но не ставить вертикально насильно. Ходунки и пассивное высаживание обычно не используют.

Екатерина Бойко26 Сентября

4.1

Педиатр

4 425 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с представленной информацией.

Краниостеноз лямбовидного шва - это преждевременное сращение костей в задней части черепа. Оно может ограничивать пространство для роста мозга, нарушать циркуляцию ликвора (жидкости) или быть частью генетического синдрома, что и вызывает выраженное отставание в моторном развитии (на 3–4 месяца).
То, что по результатам КТ вещество мозга не изменено - важнейший позитивный признак. Это значит, что грубых структурных повреждений ткани мозга нет.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
- динамическая консультацию ЛОР врача/ нейрохирурга ( по кт также признаки экссудативно- катаральных явлений височных костей, то есть воспалительный процесс, где ребенок может испытывать дискомфорт , за счет чего нарушается координация и баланс) ;
- продолжение реабилитации с упором на ЛФК со специалистом;
Наиболее эффективными методиками в вашей ситуации являются Бобат-терапия и Войта-терапия (активируют правильные нервные связи).

Домашние упражнения для стимуляции навыков (делать мягко, без плача):
1) Опора на прямые руки и четвереньки. Положите под живот ребенка плотный валик (или свернутое полотенце). Приподнимите таз так, чтобы дочка опиралась на ладони и колени. Слегка покачивайте её вперед-назад и в стороны, давая почувствовать вес тела на суставах.
2) Переход на четвереньки из положения на животе. Когда ребенок лежит на животе, мягко помогайте подтягивать согнутые в коленях ножки под таз, фиксируя её стопы своими руками, чтобы она могла оттолкнуться.
3) Стимуляция присаживания (через бок). Не сажайте ребенка прямо за руки. Помогайте ей садиться из положения лежа на боку, опираясь на локоть, затем на ладонь - это тренирует косые мышцы живота и развивает чувство баланса.

Юлия Лозина27 Сентября

4.1

Педиатр

8 729 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Комплексное развитие ребенка это отличное решение в данной ситуации
Из домашних упражнений в вашем случае рекомендуется
1. Стимулировать сидение с помощью упражнения присаживание через бок сгибая одну ножку и давать опору на ручку. Сторону рекомендуется менять
2. При ползании создавать преграды, скрученное полотенце, ваши руки и ноги с вашей помощью
3. Для стимулирования хорошего ползания положить ребенка на живот, поджимать ножки к животу, и в дальнейшем переносит вес качая ребенка вперёд - назад