Кровь в стуле после смены смеси
Ребенок 5 месяцев, набирает хорошо, с 1 месяца на смешанном вскармливании, смесь Frisolac1 - 2-3 раза в день заменялось одно кормление грудью. С рождения были колики, беспокойный сон ночью, иногда 1-2 дня отсутствовал стул, под утро беспокоило газобразование. Некоторое время назад было решено заменить все дневные кормления смесью, ночью оставить только кормления грудью. После введения такого режима питания ребенок стал спать намного беспокойнее, постоянно поджимал ножки, переворачивался на бок или живот. После консультации педиатра было решено сменить смесь на профилактическую. Выбрали similac total comfort, вводила постепенно в течении 4-х дней, начиная с 30 мл в одно кормление, на 5-ый день ребенок получал 100-120 мл два раза в день. На 5-ый день появилось покраснение щек, утром после смесь был стул нормальный, но через 30 минут снова был стул более жидкий. Потом было два кормления грудью, после каждого было небольшое количество стула с примесью слизи. 4-е кормление было грудью и 60 мл смеси, после чего был снова стул в котором были красные прожилки. Покраснение щек и подбородка усилилось. Ребенок чувствует себя хорошо, температуры, рвоты нет. Спал днем тоже хорошо. Что мне делать сейчас? Возвращаться к старой смеси и делать это сразу или постепенно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина!
Появление покраснения щёк, которое по описанию прямо связано с употреблением новой смеси, предполагает развитие пищевой аллергической реакции именно на эту смесь. Появление прожилок крови в стуле, учитывая, что стул был достаточно частый и жидкий, нежели обычно, скорее всего связано с натуживанием. Истинная аллергия на белок коровьего молока проявляется наличием прожилок крови при каждом акте дефекации.
В таких случаях рекомендуется вернуться на старую смесь, и делать это можно сразу, не постепенно.
Подскажите пожалуйста, даёте ли ребёнку что-либо из препаратов?
Добрый день. Иногда даю эспумизан ночью, когда сильно тужится и не может уснуть
Поняла
Препараты - пеногасители (эспумизан, укропная водичка и др), они имеют накопительный эффект, и при редком использовании эффекта как такового не дают.
Я бы рекомендовала попробовать к применению бифистим беби
Принимали 1 курс пробиотика boigaia когда малышу было примерно 2 месяца, но улучшений не заметила. А то, что после увеличения количества кормлений смесью frisolac дискомфорт в животе увеличился является основанием полагать, что она ему тоже не совсем подходит? Стоит ли думать о смене смеси в будущем, когда пищеварение станет как было до смеси similac?
Если смесь ребёнку не подходит, он, как правило, отказывается от неё, не доедает нужный объём, беспокойство возникает уже во время кормления
Нет, это не совсем убедительное основание полагать, что смесь не подходит
Рассмотреть другую смесь в будущем можно, но пока, до нормализации состояния кишечника и состояния кожи, я бы рекомендовала оставаться на frisolac
А если это всё-таки АБКМ сейчас не опасно возвращаться на Фрисолак?
Прожилки крови в стуле были однократно только на смеси симилак?
Да. Раньше прожилок крови в стуле не было
Поняла
Однократное обнаружение крови в стуле у ребёнка не достоверно для АБКМ
Поэтому, опасности чтобы вернуться на Фрисолак не вижу.
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предложить аллергию на смесь (тк с ведением новой смеси идет покраснение щек).
Рекомендуется вернуть прежнюю смесь.
То, что касается прожилок крови в Кале, скорее всего, они от натуживания. Но рекомендуется понаблюдать. При АБКМ прожилки крови будут почти в каждом Кале, часто.
Если на эту смесь предполагается аллергия, стоит вернуть прежнюю, можно сразу, не постепенно.
Так же на искусственном вскармливании и смешанном, стул может отсутствовать 5 дней. Главное, чтобы состояние ребенка не ухудшалось и стул на выходе был мягкий.
Здравствуйте.
Красные прожилки крови, слизь и покраснение щек на 5-й день введения Симилак Тотал комфорт это признаки аллергии к белку коровьего молока (АБКМ). Эта смесь содержит цельный молочный белок и не подходит для лечения АБКМ.
Действия сейчас что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Немедленно отменить Симилак Тотал.Возвращаться к Фрисолак нельзя он тоже содержит цельный белок и вызовет ту же реакцию. Постепенная отмена не нужна: при аллергии прекращение должно быть резким.
2. Перейти на лечебную смесь с глубоким гидролизом Нутрилон Пепти, Альфаре, Фрисопеп) или аминокислотную (Неокейт например ), если гидролизат не подойдёт. Назначает очный педиатр либо аллерголог.
3. Грудное вскармливание продолжить, но маме строгая безмолочная диета - исключить всё молочное, говядину, сою
минимум на 2–3 недели.
4. Сорбент (Энтеросгель/Полисорб) 3 дня для выведения аллергена.
Кровь в стуле + кожные проявления = подтверждённая АБКМ до исключения других причин. Профилактические смеси (комфорт, гипоаллергенные) не лечат аллергию. Консультация детского аллерголога обязательна в ближайшие дни для подбора лечебной смеси и контроля состояния.
Улучшение кожи и исчезновение крови ожидаются через 7–14 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Но раньше же ребенок употреблял frisolac и не было крови в кале, я также безмолочную диету не держала. А кровь в кале появилась в первый раз.
специфического анализа на АБКМ у младенцев не существует. Диагноз ставится только по реакции на элиминационную диету (безмолочная диета мамы + лечебная смесь) и последующему провокационному тесту через 2–4 недели улучшения.
То, что раньше на Фрисолак не было крови, не исключает аллергию. АБКМ часто имеет накопительный характер: иммунная система терпит до определённого момента, а затем реагирует на новый триггер (смена смеси, увеличение объёма, созревание иммунитета). Симилак Тотал Комфорт содержит другой профиль белков и более высокую антигенную нагрузку, это могло стать последней каплей.
Сейчас важно не искать анализ, а начать терапию: лечебная смесь + строгая безмолочная диета мамы. Улучшение за 7–14 дней подтвердит диагноз. Это стандартный и безопасный путь, принятый во всём мире. Вы всё делаете правильно.
Антонина, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, новая смесь могла попадать на лицо?
Так как чаще всего покраснение происходит при непосредственном контакте чего-либо с кожей, но также нельзя исключать, что отмечается аллергическая реакция, учитывая появление прожилок крови в кале ( иногда АБКМ может дебютировать в более старшем возрасте).
На данный момент какая частота стула и характер стула?
Да, смесь могла попадать на лицо и при кормлении и при срыгивании. Сегодня стул после каждого кормления, утром после смеси был нормальный стул, после небольшое количество со слизью, последние два раза появилась кровь.
Как мне все-таки определить это реакция на новую смесь или АБКМ?
До этого пролем со стулом не было, кровь первый раз. Были кожные высыпания в виде красных сухих пятен, которые быстро проходили после эмолентов. В настоящее время сухость и красеые пятна в складках щиколоток, не проходит длительное время. После крема с цинком становится легче, но полностью не проходят.
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать высыпания на лице из-за раздражения, так как при аллергии чаще всего высыпания появляются по всему телу.
Сухость кожи чаще всего купируется при помощи масла для душа и эмолентов после ежедневно.
Цинковые крема наоборот сушат кожу.
Что касаемо стула, учитывая что он частый нельзя исключать раздражение слизистой прямой кишки частым стулом на фоне развития вторичной лактазной недостаточности при смене смеси, в таких случаях рекомендуют введение ферментов лактазар или колиф в каждое кормление, эффект оценивают спустя 10-14 дней, если же на фоне убеждения стула прожилки сохраняются, то нельзя исключать абкм и обычно маме рекомендуют диету + лечебную смесь в виде докорма.
Сейчас мне нужно вернуть прежнюю смесь?
На данный момент уже сколько дней на новой смеси?
Общее самочувствие лучше или хуже в отличие от предыдущей?
На новой смеси 5-ый день, общее самочувствие в целом не изменилось.
Принятый ответ
В таких случаях допустимо как вернуть предыдущую, так и остаться не текущей, так как обычные смеси +- одинаковые и если рассматривать аллергию, то она может возникнуть и на предыдущую смесь и в дальнейшем в любом случае может потребоваться лечебная смесь.
Единственное, если на предыдущей смеси стул был 1-2 раза в сутки, то на данный момент перевод может быть оправдан, но нет никаких гарантий, что стул не останется таким же и фермент также потребуется.
Антонина, здравствуйте!
По описанию появление слизи и особенно красных прожилок в стуле вместе с усилением кожных проявлений после введения новой смеси требует прекратить именно новую смесь, вернуться на прошлую допустимо сразу.
Такое сочетание может встречаться при реакции на белок коровьего молока, хотя по одному эпизоду подтвердить АБКМ нельзя.
Покраснение щёк само по себе может быть и раздражением/атопическим дерматитом, но сочетание с кровью и слизью в стуле после увеличения объёма молочной смеси делает пищевую реакцию одной из причин, которую стоит исключить.
При продолжении прожилок крови в стуле далее, обычно рассматривают АБКМ - при этом состоянии обычно переходят на смесь с полным гидролизом белка, а в рационе маме исключают молочные продукты
Спасибо. Если это все-же АБКМ не опасно ли возвращаться на старую смесь?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20245 ответов
- 30 Марта 202418 ответов
- 26 Марта 20246 ответов
- 9 Февраля 20245 ответов
- 14 Января 202411 ответов
- 17 Августа 20235 ответов
- 9 Августа 20235 ответов
- 21 Февраля 202332 ответа
- 14 Февраля 202311 ответов
- 24 Января 20235 ответов