Боль в колене
Здравствуйте. Беспокоят полгода боли в колене. Были стреляющие, жгучие, ногу в колене не могла согнуть, очень сильные боли. Проколола эльбону, Хондроитин, мази, кеторолак эпизодически. Боль почти прошла. Сейчас чувство распирания, по ночам жгет слегка, иногда слегка клинит. Снимки прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
По представленной информации, боль вызывает разрыв медиального мениска и жидкость в суставе.
В данном случае обычно рекомендуется:
-избегать глубоких приседаний, для меньшей нагрузки на поврежденный мениск
-носить ортез средней степени фиксации, с центрацией надколенника с течении дня
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс). Важно принимать курсом, не только при болях. Это окажет противовоспалительный эффект.
-принимать хондропротеткоры курсом 1-2 раза в год, не менее 3 месяцев для получения эффекта , так как есть признаки артроза
-курс физиотерапии (магнит, фонофорез с гидрокортизоном) не менее 10 сеансов, это снимет воспаления и снизит количество жидкости
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно, для улучшения скольжения
С уважением, Андреева М.А.
Поняла вас. Внутрисуставные уколы я проколола, хондропротекторы тоже. На предыдущих МРТ был стресс перелом, сейчас нет. Зато повреждение мениска есть. Не понятно, куда стресс перелом делся? И мне сейчас предложили полежать в стационаре. Это обязательно? Ведь ничего серьёзного вроде нет
А сколько прошло времени между исследованиями?
Три месяца
В стационаре снимут воспаление инъекциями вместо таблеток, можно будет пройти курс физио. Если есть возможность, то полечить суставы под наблюдением специалистов хорошая возможность
За эти три месяца разгружали ногу костылями, тутором? Если было лечение, то минимальный стресс перелом за это время мог пройти
Но не понятно куда делся стресс перелом и при оявился разрыв мениска?
При таком разрыве не делают артроскопию?
Стресс перелом - это субхондральное повреждение (микротрещина), которое срастается за 6-8 недель обычно. Через 3 месяца, такой перелом, вероятнее всего, сросся.
Артроскопия при повреждениях мениска требуется если консервативное лечение не помогает снять болевой синдром, возникает блок сустава. Разрыв 3а или 3б степени.
У меня же маленький разрыв, всего 3 мм. Разве может такой разрыв давать боли, жжение?
Наличие жидкости в суставе и воспаление его оболочки - синовит, а так же повреждение мениска, хоть и небольшое, может давать болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте Галина! Конечно желательно было бы увидеть само МРТ исследование ,изучить его.
На МРТ описывается радиальный разрыв медиального мениска,это самый неблагоприятный разрыв мениска ,в результате этого разрыва мениск перестает выполнять свою функцию(амортизирующую),появляется стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром,иногда может возникать и стресс-перелом.
В идеале это показание к операции
В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Я приложила снимки, на них видно разрыв? И неужели такой маленький разрыв 3 мм нужно сшивать?
По этим снимкам разрыв не видно.МРТ изучают смотря все файлы с диска.Можно загрузить мрт на яндекс диск , мы скачаем и посмотрим его
А такой маленький разрыв, если он есть, сшивают?
Иногда на мрт не видно полностью радиальный разрыв, полноценно его можно увидеть на операции.но учитывая изменения которые произошли в колене с суставным хрящем , то разрыв там немаленький.
Ортопед предложил мне лечь в стационар .То есть можно сделать диагностическую артроскопию? И вы говорите разрыв не маленький, ну ведь написано 3 мм.
Я написал выше, что на мрт радиальный разрыв можно полностью не видеть, т.к. мрт производится послойно , через
1,5 -3 мм и часть разрыва мениска может попасть в слепую зону .
Часто ли бывают осложнения при проведении артроскопии? После нее можно сразу ходить, костыли не нужны?
если будут зашивать мениск ,то наступать на ногу нельзя около 2 месяцев
А если частичную резекцию? Тут не очень сложная операция, можно будет на ногу наступать?
если радиальный разрыв до капсулы сустава ,то резекция не поможет ,будет только хуже от нее
Все поняла, спасибо. Вы все таки думаете что артроскопия лучший вариант при моем диагнозе (если он подтвердится ), чем просто медикаментозное лечение?
Да,не просто артроскопия ,а постараться сшить мениск
А можно его сшить, если разрыв был давно?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт грубого повреждения коленного сустава не видно. Отмечены начальные дегенеративные изменения, гонартроз 1-2 степени, истончение и размягчение хряща в медиальном отделе 1-2 степени и надколенника 1 степени. Есть небольшое количество жидкости в суставе , что может давать чувство распирания. Также описан небольшой радиальный разрыв переднего рога медиального мениска около 3 мм. Связки сохранены
Такой небольшой разрыв мениска сам по себе не является показанием к операции. Особенно если выраженная боль практически прошла , колено полностью сгибается и разгибается, а эпизоды подклинивания кратковременные. Обычно начинают с консервативного лечения. Артроскопию рассматривают, если возникают настоящие механические блоки, когда колено физически невозможно полностью согнуть или разогнуть, либо если стойкие боли сохраняются несмотря на полноценную реабилитацию
Инъекции эльбоны и хондроитина существенного влияния на разрыв мениска и восстановление хряща не оказывают. Основой лечения обычно считается лечебная физкультура с укреплением четырехглавой мышцы и ягодичных мышц, постепенная нагрузка без глубоких приседаний и скручивающих движений. При обострении боли может обсуждатьсч короткий курс нпвс при отсутствии противопоказаний
Спасибо за ответ. Хорошо, что можно обойтись без операции. И разрыв, скорее всего, давнишний.
Я ложусь в стационар, может поколят НПВС, физиотерапию и отпустят
Да, такой вариант вполне возможен. При Вашей картине лечение в стационаре, скорее всего, будет направлено именно на уменьшение боли и реактивного воспаления
Доктор говорил, что возможно сделают диагностическую артроскопию. Не понятно зачем
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202420 ответов
- 25 Января 20249 ответов
- 10 Января 20246 ответов
- 11 Сентября 20238 ответов
- 8 Сентября 202320 ответов
- 2 Сентября 202316 ответов
- 14 Августа 202310 ответов
- 14 Июля 20238 ответов
- 15 Июня 20239 ответов
- 19 Января 202319 ответов