Расшифровка ЭКГ
Лежу в стационаре. Принимаю Пароксетин. Повысили дозу с 10 до 20 мг. Стало жечь в сердце. Сняли ЭКГ в момент жжение. Расшифруйте, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый, блокад, аритмий и ишемических изменений нет.
Есть нарушения реполяризации-это неспецифические изменения, могут быть связаны с дефицитами, гипертонией, метаболическими нарушениями. При отсутствии симптомов не критично.
Пройдите обследования, чтобы исключить причины
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Проходили данные обследования?Беспокоят какие-то жалобы,кроме жжения?Опишите болевой синдром, связь с нагрузкой.
Беспокоит тахикардия
По ЭКГ пульс в норме.Скорее всего эпизоды тахикардии связаны с тревогой.Отмечаете связь?
Да
Как называются анализы на электролиты?
Я платно сдам в больнице
В данном случае желательно пройти вышеперечиленные анализы для исключения дефицитов и вторичных причин тахикардии.
Также можно рассмотреть прием седативных препаратов(например, на основе валерианы,пустырника).Можно также принимать магний, глицин.
При физ нагрузке сильная тахикардия до 120 уд/мин
Очень высокая амплитуда пульса
Ночью пульс может быть 54 уд/мин а утром 120 уд/мин
Обычно это относится к биохимическому анализу крови,который вам возможно уже брали( Натрий и калий обычно входит).Более расширенную панель(+магний, хлор) скорее всего только платно.
Почему такая высокая амплитудность пульса?
Это нормально, при физической нагрузке пульс увеличивается,из-за активации симпатической нервной системы.В норме частота может повышаться до 180 в вашем случае(220- возраст)
Вариабельность пульса часто отмечается при вегетативных нарушениях, повышенной тревоге.В данном случае хорошо подойдут седативные препараты.Но никаких последствий, кроме повышенной чувствительности к этому, не несет.
В дневное время суток в спокойном состояниии пульс может опускаться до 40 уд/мин, ночью-до 35 уд/мин.
Короче говоря, нужно сдать:
1)калий
2)магний
3)натрий
4)хлор
5)фосфор
6)железо
7)ферритин
8)ТТГ
9)св. Т3
10)Т4
Верно?
Болевой синдром: жжение, тянущее состояние
Помогают капли Валемидин, которые дают в стационаре
Да, все верно.Также желательно обследовать Жкт, при необходимости сделать гастроскопию, если давно не делали, исключить рефлюкс-эзофагит-при большом объеме пищи, забросе содержимого(например,при рефлюксе-Гэрб)растяжение желудка может провоцировать эпизоды тахикардии и аритмии
Скорее всего это связано с тревогой, но и при проблемах с желудком тоже может отмечается жжение, особенно это провоцируется в положении лежа,после приема пищи. Пока находитесь в стационаре уточните данный вопрос, обычно Фгдс везде делают.
Пароксетин можно принимать?
Да,можно
Даже 20 мг?
Насчет дозировки лучше уточнить с неврологом
У меня как будто бы л
Дизавтономия: я лежу и пульс 54, сажусь - пульс 80. Встаю - пульс - 105. Начинаю ходить - пульс 120.
Как по мне это уже выраженная тахикардия
В стационаре лежу с тотальной бессоницей и тревожно депрессивным расстройством
Я вообще не сплю
Данные проявления связаны с тревогой, необходим подбор специфической терапии.
А реполяризация может угрожать жизни?
Нет,я выше написала что в этом нет ничего критичного
С такой кардиограммой и её особенностями мне можно 100 мг кветиапина перед сном?
Ночью у меня брадикардия. Почему так? А днем пульс может быть 110 в покое
А что делать, если не хватает воздуха ночью? И из-за этого не уснуть. К какому специалисту обратиться и что сказать?
Ночью пульс может опускаться до 35 уд в мин, днем-до 40 уд в мин.Это норма.
По поводу тревожных расстройств терапию и дозировки лучше подобрать с неврологом и психотерапевтом.
Со стороны сердца проблем не наблюдаю у вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим, по представленным данным электрокардиограммы описана норма, все зубцы и интервалы, включая частоту сердечных сокращений нормальных значений, нарушений ритма и ишемии нет, нет ничего опасного
Здравствуйте
А как же нарушение реполяризации?
С такой кардиограммой и её особенностями мне можно 100 мг кветиапина перед сном?
Противопоказаний нет к нему
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть Неполная блокада пнпг - является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
То есть ничего опасного на пленке нет, не переживайте!
Не было изжоги в последнее время?
А как же признаки реполяризации?
Я их не вижу, изолиния неровная, отсюда т создается видимость, будто она есть
С такой кардиограммой и её особенностями мне можно 100 мг кветиапина перед сном?
Да, по ЭКГ противопоказаний нет
«Ночью у меня брадикардия. Почему так? А днём пульс может быть 110 в покое»
Так это абсолютно нормально. Ночью пульс всегда меньше, и может быть вплоть до 35
А что делать, если не хватает воздуха при вдохе ночью? К какому специалисту обратиться и как?
А что делать, если не хватает воздуха ночью? И из-за этого не уснуть. К какому специалисту обратиться и что сказать?
Скорее это похоже на повышенную тревогу. В таких случаях помогает подбор успокоительного с неврологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленной кардиограмме ритм правильный, синусовый, ЧСС 73 удара в минуту, проводимость не нарушена.
Есть небольшие нарушения реполяризации.
В таких случаях желательно исключить
* анемию, сдать ОАК, ферритин
*патологию щитовидной железы, сдать ТТГ, св Т4
* электролитный дисбаланс, сдать калий, натрий, хлор, магний
Может отмечаете повышенную тревожность?
Бывает ли повышенное давление?
Есть повышенная тревожность
Бывает повышенное давление
Из-за этого Реполяризация?
Нарушение реполяризации это нарушение "расслабления сердечной мышцы", это критично, но стоит расмотреть факторы,влияющие на это и которые можно подкорректировать.
Да повышенное давление может влиять на реполяризацию и тревожность тоже.
Я правильно поняла, что вам сейчас подбирают терапию пароксетином от тревожности?
Что принимаете от давления? Насколько высокими бывают цифры давления?
Это критично?
Правильно я понял?
Я лежу в стационаре с тотальной бессонницей
Я вообще не сплю
Повысили дозировку пароксетина с 10 до 20 мг
Очень плохо переношу кветиапин. Тахикардия от него
Вы совершенно правильно поняли мою ситуацию!!!
У меня действительно не расслабляется мышца
Извините, НЕ критично, пропустила слово
Как сделать так, чтобы расслаблялась мышца?
При нарушении режима сна и отдыха, повышенной тревожности может быть жжение в груди.
Очень хорошо, что ЭКГ снята в момент жжения в груди и в это время нет ишемических изменений.
Для этого необходимо как раз наладить режим сна
И проверить анализы, которые писала выше
Свободный Т3 или Т4 сдать?
Свободный Т4
Калий, Магний, Натрий, хлор, фосфор, железо, ферритин, ттг, т3, св. Т4
Верно?
Да, все верно свободный Т3, свободный Т4
Уточните пожалуйста было ли жжение в груди связано с приемом пищи? Сразу после еды или в горизонтальном положении после еды?
Да
В таком случае кроме анализов, необходимо выполнить ФГДС, для исключения заброса кислого содержимого желудка с пищевод - рефлюкса. Рефлюкс может также приводить к ощущению жжения в груди
С такой кардиограммой и её особенностями мне можно 100 мг кветиапина перед сном?
На кардиограмме противопоказаний к приему кветиапина нет.
Единственное, что при приеме кветиапина надо регулярно снимать кардиограмму, сначала через 2 недели после начала лечения, далее 1 раз в 5-6 месяцев.
Кветиапин может удлинять интервал QTc на кардиограмме.
Сейчас QTc 397мс, это норма.
Ночью у меня брадикардия. Почему так? А днём пульс может быть 110 в покое
Ночью преобладает действие парасимпатической нервной системы, это способствует урежению пульса.
Мне не хватает воздуха ночью. Из-за этого этого я не сплю. Как мне объяснить эту ситуацию врачу в больнице?
Чдд 10-11 уд/мин. Пульс 54
А что делать, если не хватает воздуха ночью? И из-за этого не уснуть. К какому специалисту обратиться и что сказать?
Показатели ЧДД и ЧСС для ночного времени нормальные.
Нехватка воздуха в ночное время может быть проявлением тревожности.
Сейчас врач занимается подбором препарата для вас, для улучшения качества сна
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Сколько длилось жжение? Что усилило и ослабевало?
Максим, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Отмечается невыраженное нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога
Скажите , узи сердца давно делали ?
С такой кардиограммой и её особенностями мне можно 100 мг кветиапина перед сном?
Да, можно , противопоказаний для этого нет
Ночью у меня брадикардия. Почему так? А днём пульс может быть 110 в покое
Ночью преобладает симпаттческая нервная система , организм отдыхает и пульс снижается- это физиология ; днем наоборот активируется сиспатическая нервная система и пульс выше
А что делать, если не хватает воздуха ночью? И из-за этого не уснуть. К какому специалисту обратиться и что сказать?
Это жалобы характерные для повышенной тревожности, лучше обратиться к психотерапевту, так и сказать как есть , особенно то что они появляются в ночное время и в покое
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202416 ответов
- 24 Июля 202415 ответов
- 27 Июня 202415 ответов
- 21 Марта 20245 ответов
- 19 Февраля 20247 ответов
- 16 Ноября 202311 ответов
- 10 Сентября 202314 ответов
- 17 Апреля 202335 ответов
- 1 Марта 20235 ответов
- 11 Февраля 202322 ответа