Консультация гастроэнтеролога /

Эррозии желудка и 12 пк, жкк, хеликобактер — вопрос №1689608

184 просмотра

Добрый день. Уважаемые врачи, нужна ваша консультация по следующей проблеме.
Попал в больницу с жк кровотечением 18.09 (с утра был чёрный стул, слабость). В стационаре пролежал по 27.09.За это время сделали 2 капельницы и уколы кровоостанавливающие делали до 22.09 и сделали 2 фгдс. Гемоглобин при выписке со стационара был 92. До кровотечения был сильный стресс, думаю, что это с ним связано. Не курю, алкоголь употребляю редко, никакие препараты не принимал. Далее с 28.09-17.10 находился на амбулаторном лечении. Участковый терапевт назначил очередное фгдс, где был выявлен хеликобактер. С 28.09 прошёл следующее лечение:
1. Нексиум 20 мг 2 р в день до еды 1 мес. 2.Кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р после еды 3 на 10 дней. 3. Амоксициллин 500 мг по 1 т 4 раза после еды на 10 дней.
Соблюдал строгую диету.
Также в кале были выявлены лямблии. Их лечил следующим образом:
1. Макмирор по 2 табл 2раза после еды на 5 дней
2. Трихопол 0.25 мг по 1 табл 3 раза на 5 дней.
После лечения и сдачи повторного анализа лямблии не выявлены. Перед выпиской сделан ещё фгдс (четвёртый по счету). ВСЕ фгдс прикладываю. Гемоглобин при выписке от 17.10 составил 130 (принимал сорбифер).
Также после лечения Хеликобактер был назначен Ребагит по 1 табл 3 раза на 1 мес. Но на 13-ый день приёма появился ужасный метеоризм и добавился жидкий стул. Приём препарата прекратил. Прошу вас посмотреть все приложенные фгдс и дать свои заключения. Первые 2 фгдс делал в стационаре, вторые два в поликлинике по месту жительства. По второму фгдс врач ставит Gave с-м, по последующим другой врач такого диагноза не ставит. Как это понимать?
На данный момент ничего не беспокоит, но при физических нагрузках где-то вдалеке чувствую небольшую изжогу. Это меня беспокоит. Также беспокоит то, что не пропил полный курс Ребагит. Нужно мне ещё что-то принимать и почему снова изжога? Также просьба дать рекомендации по питанию, тк до сих пор не ем жирное, жареное пряное, овощи и фрукты. Овощи ем только отварные. Можно ли есть сырые. Очень боюсь рецидива. Спасибо.

Возраст: 43

Хронические болезни: Ставят хронический гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
В течение какого времени вам проводилась эррадикационная терапия?
7 или 14 дней ?
Очень важно это
Был ли контроль послав курса терапии
Клиент
Анна Михайловна, лечение хеликобактер было на 10 дней. Вот само лечение
1. Нексиум 20 мг 2 р в день до еды 1 мес. 2.Кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р после еды 3 на 10 дней. 3. Амоксициллин 500 мг по 1 т 4 раза после еды на 10 дней.
Файл фгдс 4 сделан после данного лечения

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Эррадикационную терапию на 14 дней назначаем не меньше
Клиент
Анна Михайловна, посмотрите, пожалуйста, файл ФГДС 4. Там есть что-то критично? И что теперь делать, если лечение было 10,а не 14 дней? Снова лечиться?
Клиент
Анна Михайловна, вы видите мой ответ?
Гастроэнтеролог
Есть атрофический процесс, который вызывает инфекция нр
Контроль после курса лечения не делали?
Спустя месяц
Клиент
Анна Михайловна, нет, не делал. У вас будут какие-либо рекомендации по лечению и питанию?
Клиент
Анна Михайловна, напишите, пожалуйста, какое лечение по хеликобактер должно быть на 14 дней. Спасибо.
Гастроэнтеролог
Так как был первая лини терапия, то соответственно мы её не назначаем, назначаем вторую линию терапии. В данном случае
ингибитор протонной помпы в стандартной дозе омепразол 20мг однократно 1 раз в день, висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день и тетрациклин 500 мг 4 раза в день как минимум на 14 дней.

После курса лечения через месяц контроль
Антиген в Кале
Уреазный дыхательный тест
Гастроэнтеролог
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое за рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий