Помогите разобраться что происходит
Здравствуйте, уважаемые врачи. Была не самая лёгкая беременность, в 1 триместре токсикоз и головные боли сильные, в 20-21н переболела стрептококком А (ангина, лихорадка до 38,5 и кожные проявления, инфекционист написал скарлатина) пролечилась Амоксиклав. После начались летающие боли в конечностях и всем теле. Сдавала кучу анализов на ревматоидный фактор, все отрицательные. Почки и сердце по обследованию тоже в норме. Прошли через 1,5 месяца. На 35 недели беременности меня укусила собака, наблюдала за ней и параллельно поставить успела 3 кокав от бешенства. После них начался какой-то ад. Фасцикуляции по всему телу и лицу,потом те места где они были начали болеть (ноющие и резкие летучие боли). А именно лицо, шея, спина, лопатки и пальцы/кисти рук. Прошло после рождения ребенка.У меня было экстренное кесарево 22.08.2026 в соке 38,2н под смешанном наркозом (эпидуралка не сработала), отошла очень легко. Роды противопоказаны из-за симфизита, начались схватки и прооперировали. Были осложнения и лежала в гинекологии ещё после, делали гистероскопия и вакуум 14.09.2026, прикрепила фото с препаратами которые вводили. От сочетания фентанила и кровоостанавливающего стало очень плохо. Была жуткая головная боль (затылок, лоб и центр головы) и жуткая рвота фонтаном 2 раза и в первый час не могла нормально видеть, все было в ярких световых пятнах. Все это не прошло до метоклопрамида и обезбола. Врачи не знали во сколько смогут провести операцию и без еды и воды я была 10 часов. Через 3 дня после этого у меня началась боль в глазах. И с тех пор она нарастала и стала захватывать лоб,всю голову, уши внутри, виски, иногда даже область носа, сильнее всего в глазах, лбу особенно над бровями и то в левой части головы то в правой, то в затылке. Ничего не принимала от нее. Боль то ноюще-давящая,то очень резкая режущая. Длится максимум 2 минуты и или отпускает или захватывает другую часть головы. Опять появились фасцикуляции но уже реже. Оно нарастало до пика, в последние 2 дня стали реже приступы и легче их переношу. В первые дни была тошнота не сильная и приступы пелены/мушек и размытости в глазах по несколько секунд. Ещё была чувствительность к яркому свету, от него были приступы эти, сейчас прошла. Была чувствительность к громким звукам, прошла. Сейчас только приступы боли,больше ничего. Она слабее и реже. Не могу понять, усиливается в положении лёжа или нет. Иногда зависит от движений,иногда нет. В промежутках отлично себя чувствую. Сейчас в основном сильная режущая или давление ощущается, то режет, то давление не сильное во лбу, то как обруч на голове. Вижу четко. Сейчас бывает чувство что голова в разных местах раскалывется. После лежания появляется незначительный отек века,не могу вспомнить было ли такое ранее или нет. Давление самое обычное, всю жизнь 100-90/60, сплю не много но и не критически мало, вредных привычек нет, анемия незначительная после операций, около 120 гемоглобин. Прошла 2 мрт, результаты прикрепила. Очень напрягает расширение ретроцеллебеллярного пространства. Это и есть причина болей? У меня повышено вчд? У меня нет возможности попасть к офтальмологу, у нас в городе очень далёкая запись к ним. Очень вас прошу помогите разобраться что со мной происходит и подберите лечение. Я одна с ребенком на руках,почти нереально бегать по врачам да и запись ко всем далёкая. Поначиталась в интернете про вчд, шунтирование, в панике хожу все дни. Очень прошу помогите понять причину и устранить эту боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным исследованиям опасной внутричерепной причины головной боли не выявлено. Желудочки мозга не расширены, структуры не смещены, объёмных образований нет. Артерии без аневризм и значимых сужений. Венозные синусы и глубокие вены проходимы и признаков венозного тромбоза, который особенно важно было исключить после беременности и родов, нет.
Расширение ретроцеребеллярного ликворного пространства 16×12×18 мм это небольшое пространство с жидкостью позади мозжечка. Оно не сдавливает мозг и не является гидроцефалией. При гидроцефалии расширяются желудочки, а здесь этого нет. Эта находка боли не объясняет, показаний к шунтированию по МРТ нет.
Наиболее вероятна головная боль с мигренозным компонентом, спровоцированная родами, повторной операцией, наркозом, гормональной перестройкой и недосыпанием. В пользу этого тошнота, светобоязнь, чувствительность к звукам и зрительные феномены. Давление «обручем» может быть головной болью напряжения, а короткие режущие приступы первичной колющей головной болью. Важно, что симптомы уже уменьшаются.
Убедительных МР-признаков повышенного ВЧД нет. Когда появится возможность, достаточно проверить глазное дно: отёк дисков зрительных нервов помог бы подтвердить стойкое повышение ВЧД. Люмбальная пункция сейчас не выглядит необходимой.
Если сохраняются фасцикуляции, целесообразно проверить кальций и магний т.к. их нарушения могут усиливать мышечные подёргивания. От боли можно рассматривать парацетамол или ибупрофен при отсутствии противопоказаний; оба совместимы с грудным вскармливанием.
Здравствуйте, спасибо,со временем проверю глазное дно. Если выявится вчд, какое лечение нужно будет? Можете рассказать пожалуйста что делать в таком случае
Если офтальмолог действительно выявит внутричерепную гипертензию по изменениям дисков зрительных нервов, сначала важно не просто «снижать давление», а подтвердить причину.
С учётом уже выполненных МРТ головного мозга и венографии объёмное образование, гидроцефалия и тромбоз венозных синусов не выявлены. Поэтому при подтверждённом отёке дисков следующим шагом обычно бывает консультация невролога и люмбальная пункция с обязательным измерением давления ликвора в правильном положении. Одновременно исследуют сам ликвор, чтобы исключить воспалительные причины.
Если давление действительно повышено, а вторичной причины не находят, можно предполагать идиопатическую внутричерепную гипертензию. Основная задача лечения это не только уменьшить головную боль, но прежде всего защитить зрение. Обычно применяют препараты, уменьшающие образование ликвора (чаще ацетазоламид); конкретную дозу подбирают очно с учётом анализов и грудного вскармливания. При избыточной массе тела её постепенное снижение также существенно уменьшает внутричерепное давление.
При этом важно что по одному описанию головной боли диагноз ВЧД не ставится. Решение о лечении имеет смысл принимать только после осмотра глазного дна и подтверждения истинного отёка дисков зрительных нервов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грудном вскармливании :
Нурофен экспресс форте-для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид), также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол
вм
Либо парацетамол
( шипучие-эффералган)
Либо суматриптан
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
БОС -терапия в начале приступа
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Здравствуйте, спасибо за ответ. Ничего опасного нет?
Опасного нет
Принятый ответ
Добрый день! Никакой опасности для жизни, опухолей по результатам мрт нет. Страхи по поводу внутричерепного давления (вчд) беспочвенны. желудочки мозга щелевидные ,зрительные нервы в норме, а запись рентгенолога про вчд-перестраховка.
Расширение ретроцеребеллярного пространства это обычная врожденная особенность ликворных путей (большая цистерна), которая заложена с рождения, ни на что НЕ давит и причиной болей НЕ является.
Жалобы , по описанию больше мигренозного типа и следствие перенапряжения мышц скальпа после наркоза, голодания и тяжелого послеродового стресса. То, что приступы уже стали реже, светобоязнь прошла, а зрение остается четким, прямо доказывает постепенное затухание этого функционального сбоя.
В лечении таких состояний никакие капельницы или таблетки от вчд не требуются. В подобных обстоятельствах врачи обычно советуют наладить достаточный питьевой режим, продолжить прием магния В6 для стабилизации нервной системы, а при болях использовать обычный ибупрофен или парацетамол
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам диагностики признаков вчд не описывают.
По описанным критериям головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Принятый ответ
Доброе утро!
По описанию головной боли, а также по заключению МРТ признаков повышенного ВЧД не наблюдается.
В целом ничего критичного не описывают, врожденные, возрастные изменения
Больше данных за мигрень.
Мигрень очень часто провоцируется гормональными изменениями во время беременности, после родов. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Используют нурофен 400 мг в начале приступа, либо триптаны (суматриптан) разрешены при ГВ.
Если приступы учащаются - более 6-8 приступов в месяц, то назначается профилактическая терапия. Но на данный момент на ГВ лучше повременить, так как большинство препаратов не рекомендуется.
Желательно вести дневник головной боли, чтобы определить количество дней с головной болью.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202420 ответов
- 22 Сентября 202411 ответов
- 20 Августа 202412 ответов
- 2 Августа 202411 ответов
- 1 Августа 202411 ответов
- 7 Марта 202411 ответов
- 13 Ноября 202312 ответов
- 3 Ноября 202317 ответов
- 1 Ноября 202314 ответов
- 17 Октября 20236 ответов