Что вас беспокоит?
Высокая инсулинорезистентность, был гсд в беременность 3года назад
Добрый день! Я женщина,мне 30 лет (31.10.1995), рост 165 см, вес 53.9 кг. Основные жалобы на текущий момент у меня такие: 1)Слабость, утомляемость, тяга к сладкому, от другой еды тошнит. 2)Тахикардия (пульс до 122 в покое), низкое давление (обычно 95–105/65–70, иногда бывает понижается верхнее даже до 74 и выше). кардиолог делал экг, оно в норме, только тахикардия 3) Тремор рук, даже до приема медикаментов от психиатра 4)Потливость, периодический температура до 37.4–37.7 ночью. Что имею по болячкам: 1. Гестационный диабет в беременность 2023 г. (двойня). 2.Синдром Жильбера (генетически подтверждён). 3.Вегетативная дисфункция и геперналгезия после мигрени 4х недельной, была сделана ботулинотерапия. 4.нойный синусит — лечусь Цефтриаксоном и Дексаметазоном. 5. биполярное расстройство в смешаной сдадии, под наблюдением у психиатра с 21года Анализы от 26.09.2026 прикреплю сейчас Что принимаю на данный момент: · Квинсента (семаглутид) 0.5 мг — 1 раз в неделю. Начала самостоятельно, без назначения врача. Принимала с перерывами: осень 2024 (2 мес), весна 2025 (1 мес), сейчас 2 укола - 3 недели назад 0,25 и 2 недели назад 0,25 · Ламитор (ламотриджин) 100 мг — утром и вечером. · Кветиапин 0,25 — утром. · Бравадин 5 мг — 2 раза в день, сейчас закончился, две недели не принимала и пульс опять стабильно высокий, принимала его до этого месяца полтора · Магний, витамин D. Ранее HOMA-IR был 1.13 в беременность (2023) и 15.03 в 2025 г., тогда не болела что меня смущает: 1. HOMA-IR 6.92, инсулин 26.4, глюкоза 5.9, триглицериды 5.6 — это инсулинорезистентность или уже преддиабет? надо ли лечить? 2. Может ли гнойный синусит так сильно исказить HOMA-IR и триглицериды? когда пересдать после лечения? 3. Триглицериды 5.6 — это критично? Какие шаги кроме омега-3 и снижения углеводов? 4. Триглицериды 5.6 + ИР + ГСД — есть ли риск панкреатита? Нужно ли проверять липазу/амилазу? 5. Квинсенту начала сама, без врача. Какие риски при таком приёме? Как правильно выходить, и надо ли вообще прекратить? 6. Тремор рук — может ли быть от кветиапина? Или от отмены амитриптилина (2 месяца назад)? 7. Может ли инсулинорезистентность давать тахикардию и низкое давление? Или это отдельная проблема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как давно проявились симптомы и связываете ли вы их с началом приема препарата «Квинсента»? Уточните, сдавались ли анализы на фоне текущей терапии данным препаратом? Если да, то интерпретация уровня инсулина, индекса HOMA и глюкозы крови требует осторожности, так как препарат стимулирует выработку инсулина, а воспалительный процесс может способствовать гипергликемии. Рекомендую повторно сдать кровь на глюкозу натощак и триглицериды через две недели после купирования гнойного синусита. В случае сохранения повышенного уровня триглицеридов риск панкреатита сохраняется, хотя и является умеренным; в такой ситуации целесообразно рассмотреть назначение фенофибратов. Тремор рук может являться побочным эффектом приема кветиапина или синдромом отмены амитриптиллина, в связи с чем необходимо проконсультироваться с лечащим психиатром для корректировки схемы лечения. Что касается Квинсенты, то прерарат имеет много побочных эффектов, и риск приема при ИМТ менее 30 выше пользы. Препрата можно отменить одним днем. Снижение дозировки не целесообразно.
Добрый день! симптомы у меня с подросткового периода все эти примерно, сахар сколько я себя помню был больше 5, примерно с 2013года точно. когда я начала принимать препарат я весила 64,5 кг, в том году снизился вес до 58. потом у меня был очень тяжелый стрессовый период с весны и до сих пор. тремор у меня бывает тоже часто с подросткового возраста, просто увеличивается тогда, когда больше стресса и голода
Тогда тремор более вероятно усилился на квентиапине. А повышение уровня инсулина на квинсенте. Если гликированный гемоглобин в норме, стоит проконтролировать анализ крови на глюкозу после полного выздоровления. Скорее всего показатель будет ниже.
а можно дополнительно тогда вопросы? мой HOMA-IR 6.92, инсулин 26.4, триглицериды 5.6, это вообще опасно? Нужно ли что-то делать прямо сейчас, или ждать пересдачи? и если после лечения синусита триглицериды останутся высокими то что делать? Нужны ли фенофибраты?
и если HOMA-IR останется выше 5 нужен ли метформин? Или достаточно диеты? что с квинсентой все таки, больше не колю?
и вы не ответили про то, что у меня был гестационный диабет( Это значит, что я в группе риска по диабету? Как вообще часто проверяться?
и кветиапин я начала принимать 3 дня назад только
Сейчас нужно только пересдать анализ, это не опасно и может быть вызвано воспалением. Если после лечения триглицериды останутся высокими, необходимо обратиться к терапевту, будут назначены фенофибраты. Индекс HOMA не является показанием для приема метформина, только повышенная глюкоза крови; физической активности будет достаточно. Квинсенту стоит отменить. Если был гестационный сахарный диабет, то риск есть, поэтому контролировать глюкозу крови нужно ежегодно вместе с гликированным гемоглобином.
спасибо, поняла)
Не за что!
Полина здравствуйте .
1.Инсулинорезистентность - это состояние , обратимое , но не диагноз . Индекс Хома расчетный и имеет ряд недостатков . Лечить в данном случае ничего не нужно .
2.гнойный синусит может исказить результат разве что общего анализа крови , может и Срб , ферртин , на остальные показатели он не влияет
3. Триглицериды 5.6- это очень много, триглицериды в вашем случае во многом зависят только от питания ! Медикаментозное с учетом возраста снижать не рекомендуется .
4. Триглицериды 5.6 + ИР + ГСД —это компоненты не панкреатита а метаболического синдрома , который виновник инфарктов и инсультов
5. Семаглутид отменяется так же постепенно как начинали , на один шаг назад было 0,25-0,5-1-1,75-2,4 и в обратном направлении
6.вероятно тремор рук связан с отменой амитриптиллина
7. Для инсулинорезистентности не характерна тахикардия и снижение давления . Проблема в другом
Здравствуйте! Спасибо за ответ)
Уточните, пожалуйста: если после лечения синусита триглицериды останутся высокими, что делать? Вы сказали, что медикаментозно снижать не рекомендуется, но если питание не поможет — какие тогда варианты? и еще, HOMA-IR 6.92 и инсулин 26.4 точно не требуют лечения, даже с учётом моего гестационного диабета в беременность? И как часто мне проверять глюкозу и триглицериды с учётом ГСД в анамнезе?
Медикаментозно триглицериды можно снизить фенофибратом , однако если с питанием ничего не поменяется то смысла от него не будет. Тут важно не какие-то цифры на бумаге увидеть , тут важнее понять причину и работать с ней
Анализ на инсулин в данном случае не информативен ,наличие ГСД в прошлом увеличивает риск диабета безусловно , однако требуется лишь контрол глюкозы и гликированного гемоглобина .
Инсулинорезистентность это чаще всего следствие лишнего веса
Глюкозу и гликированный гемоглобин желательно контролировать раз в 3-6 месяцев
спасибо!
Рада была помочь
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад15 ответов
- 10 часов назад24 ответа
- 11 часов назад22 ответа
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 15:0914 ответов
- Вчера в 14:5414 ответов
- Вчера в 14:356 ответов
- Вчера в 14:0116 ответов
- Вчера в 13:3212 ответов
- Вчера в 11:3732 ответа