Повышенные печёночные показатели

Анастасия Остапенко26 Сентября

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная ситуация в большей степени может соответствовать повышению показателей на фоне приема витаминов, бадов, как проявление токсического эффекта (лекарственное поражение печени). Обычно в таких случаях рекомендуют отменить прием других препаратов, кроме Семавика и обязательно сообщить лечащему врачу эндокринологу.
На фоне Семавика маловероятно повышение показателей, однако полностью пока нельзя исключить.

Обычно в качестве гепатопротектора могут рекомендовать Адеметионин и через месяц повторный контроль показателей.

Айнур Юсубова26 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Виолетта , здравствуйте ! По анализам видим умеренное повреждение печени.
По УЗИ есть камень, но острое состояние не описано, то есть желчные протоки не расширены, признаков механической закупорки желчных путей нет.
Семаглутид редко вызывает повреждение печени, а различные витамины и БАДы могут. Учитывая что повышение произошло после начала их приема , то не исключается лекарственное поражение печени.
В таком случае, обычно рекомендуется прекратить их прием (Семаглутид пока оставить), и через 2 недели пересдать все показатели печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой).
А так же исклбчить вирусные гепатиты, сдать HBsAg, anti-HCV.
Если показатели печени будут сохраняться повышенными, то рекомендуется еще исключить аутоиммунный гепатит (сдать кровь на панель аутоантител к аутоиммунным заболеваниям печени).

Дарья Валинурова26 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная ситуация с выраженным повышением АЛТ и АСТ наиболее вероятно указывает на лекарственно-индуцированное поражение печени. Биологически активные добавки нередко обладают скрытой токсичностью из-за неконтролируемого состава. Кроме того, препараты семаглутида (Семавик) и быстрое снижение массы тела могут временно повышать нагрузку на клетки печени и желчевыводящую систему, особенно при наличии стеатоза печени и крупного конкремента в желчном пузыре. Билирубин при этом в норме, признаков застоя желчи нет, что исключает блокировку протоков камнем. Повода для сильных тревог нет, печень обладает огромным потенциалом к регенерации, и после устранения токсического фактора ферменты обычно приходят в норму. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Биохимический анализ крови (ГГТП, щелочная фосфатаза) для исключения повреждения желчных протоков.
- Анализ крови на вирусные гепатиты В и С (HBsAg, anti-HCV) для исключения инфекционных причин цитолиза.
- Контроль АЛТ и АСТ через 2-3 недели для оценки восстановления печени в динамике.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты тактики:
- Полная отмена всех БАДов (коллаген, витаминные комплексы), очная консультация эндокринолога для оценки целесообразности временной паузы в инъекциях семаглутида.

Обычно рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты с достаточным количеством белка и клетчатки.

Будьте здоровы!
Назначение желчегонных средств категорически не рассматривается из-за риска подвижки крупного камня.

Анна Никулина27 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Все препараты, витамины, БАДы метаболизируются, то есть обрабатываются печенью, орган на этом фоне активно работает, как результат это и есть повышение ферментов печени, то есть явление совершенно закономерное.

Так же избыток массы тела, который носит название жирового гепатоза в печени, тоже может влиять на уровень печёночных ферментов. Камни желчного пузыря, тоже могут увеличивать уровень печёночных ферментов, ведь на фоне камней страдает не только сам пузырь, но и печень и даже поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая.

То есть причин для повышения трансаминаз довольно много, но наиболее вероятная, это приём витаминов и БАДов.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко27 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Виолетта.
Перед назначением препарата Семавик обязательно необходимо посмотреть желчный пузырь на наличие камней. Так как нарушение моторики ЖКТ который вызывает препарат, также ослабляет моторику желчного пузыря, в последующем может быть увеличение размера камня на фоне данных изменений моторики.
Поэтому необходима консультация врача - хирурга, конкремент не маленький.
В Вашем случае также есть признаки ожирения печени и она более уязвима к разным БАДАМ , скорее всего печеночные ферменты повысились на фоне приема БАДОВ, необходимо отменить их, в похожих случаях назначается Гептрал 2 раза в день месяц, через три недели повторить анализы на АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин, также важно с эндокринологом обсудить дозировку Семавика на фоне изменении с печеночными ферментами.