Межменструальное кровотечение, последние месячные обильные, сгустки

Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию по поводу изменений менструального цикла и кровотечений. До 2025 года цикл был стабильным: 23–25 дней, плюс минус 2-3 , менструация около 5 дней + иногда 1–2 дня небольших мажущих выделений. Межменструальных кровотечений обычно не было. С апреля 2025 года практически в каждом цикле появились тёмно-коричневые мажущие выделения примерно за 10 дней до менструации/в районе предполагаемой овуляции, иногда они продолжались длительно. В 2023 году на УЗИ в левом яичнике была обнаружена тератома, в последующие года она наблюдалась на узи ежегодно. В апреле 2026 года при повторном УЗИ в этом же левом яичнике помимо тератомы уже была выявлена эндометриоидная киста, при последующем исследовании отмечалось её увеличение. Также подозревался полип эндометрия. 19.08.2026 была выполнена гистероскопия под анестезией. Полип предполагался, но по гистологии он не подтвердился: описаны фрагменты эндометрия со слабо пролиферативными железами. После гистероскопии первая менструация была 30.08.2026. Следующая началась 22.09.2026 и сейчас протекает значительно необычнее моих обычных месячных: с первого дня кровотечение интенсивнее, чем обычно, значительно больше сгустков. На 5–6 день (26–27.09) кровь всё ещё ярко-красная и не становится заметно слабее, периодически выходит небольшой сгусток. При этом прокладки не промокают полностью за час: например, ночная прокладка за несколько часов заполняется примерно наполовину. Есть небольшая слабость и боль/тянущие ощущения в пояснице. 08.09.2026 гинеколог назначил Визанну непрерывно на 3–6 месяцев, альтернативой назвал Джес. Пока препараты не начинала. В апреле мне также назначали Транексам 1–2 г в сутки, но в выписке не указана дозировка таблеток и схема приёма. Хотела бы уточнить: 1. Может ли эндометриоидная киста быть причиной моих межменструальных выделений и изменения характера месячных? 2. Нормально ли такое кровотечение на 5–6 день цикла или требуется лечение уже сейчас? 3. Нужно ли повторить УЗИ и какие анализы сдать (ОАК, ферритин и др.)? 4. Нужно ли сейчас принимать Транексам и в какой дозировке? 5. Стоит ли начинать Визанну в этом цикле или сначала уточнить причину кровотечения? 6. При каких симптомах необходимо обращаться за экстренной помощью? Заранее благодарю за консультацию.