Описать результат ФГДС
Присутствует стекание слизи по задней стенке и ком в груди. Сделала ФГДС, просьба описать и что попить и лечится ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте!
По ФГДС отмечаются признаки воспаления пищевода вследствие забросов кислоты из желудка. С этим могут быть связаны симптомы. ГЭРБ - это хроническое заболевание, его можно ввести в ремиссию, но важен постоянный контроль.
В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.
Учитывая признаки атрофии, дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера.
Полина Евгеньевна, а что значит признаки атрофии? Это рак?
Полина Евгеньевна, может ли атрофия ложным диагнозом из за воспаления желудка и когда все пролечить слизистая восстановится?
Воспаление и атрофия - немного разные вещи, к сожалению, сама атрофия необратимый процесс, но это совсем не рак, даже не предраковое состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы часто связаны с внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако для уточнения диагноза целесообразно исключить ЛОР-патологию, для чего необходима консультация оториноларинголога.
По результатам обследования данных за злокачественный процесс нет, но окончательно это подтвердить можно только после проведения биопсии, которую желательно выполнить при контрольной ЭГДС.
Поскольку частой причиной подобных изменений слизистой желудка является инфекция H. pylori, рекомендуется сдать анализ кала на антиген H. pylori либо 13C-уреазный дыхательный тест для подтверждения или исключения этой инфекции. Уреазный тест, выполняемый при ЭГДС, при признаках атрофии характеризуется сниженной чувствительностью.
Перед обследованием на H. pylori важно соблюдать следующие правила: за 2 нед. отменить ингибиторы протонной помпы, а за 1 мес. -антибиотики и препараты висмута, иначе результат будет недостоверным. В случае выявления H. pylori потребуется проведение эрадикационной терапии.
Отмечу, что папула антрального отдела представляет собой небольшой дефект слизистой, обычно она не опасна и часто заживает самостоятельно.
При исключении ЛОР-патологии и отрицательном результате на H. pylori обычно достаточно следующей терапии: ИПП (например, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды (утром и вечером). Курс лечения составляет 4-8 недель.
Дополнительно могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику ЖКТ, например Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
Кроме этого рекомендовано: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями,последний приём пищи -не позднее чем за 3-4 часа до сна, исключение продуктов-триггеров.
Ксения Олеговна, добрый день. Лор ставит острый назофарингит.
А атрофия может быть ложным диагнозом, если тест и анализ кала не подтвердит Н.pilori?
Это уже никак не вылечить? Это страшный диагноз?
Спасибо за уточнение. В таком случае стекание слизи может быть связано и с ЛОР-патологией.
Учитывая, что биопсия не была взята и гистологическое исследование не проводилось, а атрофия описана только «визуально», это может быть лишь субъективной оценкой. Для точного подтверждения требуется биопсия.
Причиной атрофии также может быть аутоиммунный процесс, но это встречается гораздо реже. Первоначально необходимо исключить H. pylori.
К сожалению, атрофические изменения желудка при подтверждении диагноза полностью устранить нельзя. Они остаются на всю жизнь и требуют контроля. Но хочу вас успокоить: изменения соответствуют низкой степени риска прогрессирования и благоприятному прогнозу. При выполнении рекомендаций признаки атрофии в большинстве случаев сохраняются на исходном уровне.
Нет, это не страшный диагноз, не рак. Атрофия говорит лишь о наличии риска. У подавляющего большинства людей с лёгкой атрофией рак никогда не развивается.
Ксения Олеговна, т.е может быть такое, что слизистая более гладкая из за воспаления, а когда пролечить на повторном приеме прийти в норму? Не понимаю почему не взяли биопсию сразу!?
Да, все верно, из-за отека слизистая может выглядеть более «сглаженной», что в редких случаях ошибочно принимают за атрофию. Если это связано именно с воспалением, то после курса лечения на повторном приеме слизистая может полностью восстановиться и выглядеть нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанные жалобы на ком в груди и стекание слизи, наиболее вероятно, являются нетипичным проявлением заброса кислоты из желудка до уровня глотки. По результатам ФГДС описана гастропатия и небольшая папула - это лишь визуальное покраснение и локальное воспаление слизистой. Слово «атрофия» в заключении пугать не должно: истинная атрофия ставится строго по исследованию клеток под микроскопом, визуально через аппарат этот диагноз неправомочен и часто является ошибочным. Экспресс-тест на бактерию при ФГДС также часто дает неточные результаты.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori - для точного исключения бактерии (сдавать строго ДО начала рекомендованной ниже терапии, либо через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
- Консультация ЛОР-врача - для исключения патологии носоглотки.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
- Жидкость Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды и на ночь, 4 недели.
Для облегчения состояния целесообразно строго придерживаться антирефлюксного режима. Желательно не ложиться в течение 2-3 часов после приема пищи и спать с приподнятым изголовьем кровати. Стоит временно ограничить кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки и острые блюда.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Дарья Анатольевна, добрый день. Спасибо
лор поставил острый назофврингит.
Возможно ли если пролечить воспаление желудка, слизистая придет в норму?
Да, обычно рекомендуют терапию у гастроэнтеролога и симптомы со стороны лор органов могут пройти полностью 💫
Я имею ввиду слизистую желудка. Т.е атрофия уйдет?
Атрофия ставится только на основании гистологии - если бы брали скусы из желудка и смотрели под микроскопом. Чаще всего атрофия возникает на фоне хеликобактера, поэтому тестирование на нее крайне важно. Атрофия, если она правда есть, то она не уйдет, но и если убрать причину - хеликобактер, то и прогрессировать не будет. Сама по-себе она не страшна, но требует диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила, буду рада Вам помочь)
-По результатам ФГДС ничего страшного не выявлено. Атрофия не ставится "на глаз" по эндоскопии, это диагноз гистологический. Так что вполне вероятно, что никакой атрофии нет. Необходимо выполнить тестирование на Хеликобактер пилори достоверным методом: 13С-уреазный дыхательный тест (за 2 недели до теста отменить ИПП). В случае выявления бактерии-эрадикационная терапия, после которой в большинстве случаев слизистая восстанавливается полностью в течение 1-2 лет (если даже останется атрофия после лечения- страшного ничего нет, это не рак и не предрак, просто изменения слизистой после длительного воспаления)
-По поводу стекания слизи- зачастую это не имеет отношения к пищеводу, чаще это ЛОР-патология (постназальный затек). Ком в груди тоже может быть как симптомом ГЭРБ, так и результатом, например, нервного перенапряжения.
-По результатам ФГДС нет эрозий, а значит нет убедительных данных за ГЭРБ (изжога тоже отсутствует). В таких случаях рекомендован пробный курс терапии ИПП в течение 8 недель: Разо 20 мг по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака. При неэффективности- поиск других причин.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить воспаление слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Именно это и вызывает клинически ком в горле, стекание слизи и тд. Также по гастроскопии имеются признаки воспаления слизистой желудка и эрозия (поверхностный дефект) в антральном отделе желудка. Достаточно часто встречается при хеликобактерной инфекции. Быстрый уреазный тест может давать ложный результат, поэтому рекомендуют его утвердить иным из других методов:
- 13с дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактера
Если хеликобактера нет все же, то основа терапии-это ингибитор протонной помпы, например, рабепразол или эзомепразол И прокинетик, например , ганатон по схеме не менее 4 недель курсом.
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202524 ответа
- 1 Января 20257 ответов
- 18 Декабря 202411 ответов
- 10 Сентября 202420 ответов
- 8 Мая 202414 ответов
- 22 Марта 20249 ответов
- 21 Марта 20246 ответов
- 24 Января 20247 ответов
- 2 Января 202415 ответов
- 19 Декабря 20238 ответов