Алт аст повышены

Инна Каплиева27 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 245 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По УЗИ ОБП описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают на фоне неправильного питания, при избыточной массе тела, при наборе веса за короткий промежуток времени, при малоподвижном образе жизни.
Изменения в биохимическом анализе крови могут укладываться в картину жирового гепатоза.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют исключить и другие причины повышения ферментов печени - сдают кровь на вирусные гепатиты В,С, кровь на аутоиммунные гепатиты.
В анализах наблюдается незначительное повышение холестерина. С учетом выявленных отклонений рекомендуют дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (сосуды головы и шеи) для исключения атеросклеротических бляшек. В случае если будут выявлены бляшки может потребоваться дополнительная медикаментозная коррекция.
На текущий момент можно предположить неалкогольную жировую болезнь печени.
Коррекция нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Адекватная физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается прием препарата урсосан (рекомендуют прием препарата согласовать с лечащим врачом), он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки.
С вышеперечисленными препаратами урсосан совместим.
Гептрал хоть и входит в клинические рекомендации по лечению жировой инфильтрации печени, но к сожалению по своей практике скажу что положительного эффекта на фоне его приема не наблюдаю. И даже больше обратный эффект как на фоне гептрала идет еще большее повышение АЛТ, АСТ. Препарат хороший, но в других случаях.

Ирина Труханова27 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что причиной повышения могут быть лекарства, может быть гепатоз (по узи )
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин (как раз при повышении алт и АСТ)