Боли в правом боку, в правом подреберье
Беспокоит тяжесть в правом боку, в подберерье и боль, которая усиливается при глубоком вдохе и отдает в спину. Длится симптом около двух недель. Боль и тяжесть усугубляются от определённого вида пищи. Есть горьковатый привкус во рту. Обращалась к врачу, врач поставил диагноз - хронический холецистит. Назначил лечение - дюспатолин 200 2 раза в день до еды, урсосан 250 - 3 раза в день во время еды. Сейчас соблюдаю диету - стол 5а, тоже около недели. Динамики в течение недели особо нет. Боль то утихает, то усиливается. С утра боли меньше, в середине дня - больше. Появились запоры. Спазмолитики - но-шпа - не помогают снять боль. Записалась повторно к врачу по результатам анализа крови, но врач,отменила прием, так как уехала на конференцию. Подскажите, на что это похоже? Как снять боль? Почему лечение не помогает? Результаты анализов крови и УЗИ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ определяются утолщение стенки 3,4 мм и билиарный сладж, желчные протоки и холедох не расширены. По биохимическому анализу крови признаков нарушения оттока желчи или воспалительного поражения печени по этим данным нет, показатели в пределах референса.
Дюспаталин помогает при наличии спазма, Урсосан саму боль не снимает. Если присутствует запор и выраженное газообразование, то они способны давать боль и тяжесть.
В подобных ситуациях рекомендуют дополнительно корректировать запор:
> В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки.
> При выраженном метеоризме назначают симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности.
Из питания исключают индивидуальные триггеры.
Спасибо большое. Воспользуюсь рекомендаций в любом случае. Запоры беспоят давно,но доктор, к которому обращалась, никакого лечения в эту сторону не назначила.
Принятый ответ
Да, коррекцию запоров немало важно провести.
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Сохранение боли на фоне лечения всегда настораживает, но по анализам крови признаков острого воспаления или патологии печени нет. Перегиб желчного пузыря по УЗИ - вариант анатомической нормы, который не болит. Утолщение стенок без изменения биохимии печени и при неэффективности спазмолитиков требует проверки на мышечный спазм (торакалгию).
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Консультацию невролога - для исключения невралгии, так как боль усиливается при глубоком вдохе и отдает в спину.
Усиление боли при дыхании нетипично для желчного пузыря. Отсутствие эффекта от приема препарата Капсулы Дюспаталин указывает на нецелесообразность его продолжения. Для растворения взвеси по УЗИ показан прием препарата Капсулы Урсосан, дозировка рассчитывается исходя из 10-15 мг на кг массы тела (обычно однократно на ночь, курсом 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП).
Для облегчения состояния целесообразно отказаться от строгой диеты (стол 5а устарел), питаться сбалансированно, добавив больше растительной клетчатки и воды для борьбы с появившимся запором.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Спасибо за обратную связь.
В том то и дело, что я перешла на эту диету уже от безысходности - питание до этой боли было достаточно сбалансировано - у нас дача, овощей и фруктов в сезон достаточно, алкоголь не пью, не курю, физическая активность есть.
Про невролгию доктор, к которому обращалась, тоже предполагал. Дал направление, схожу. Но вопрос, почему боли именно в области печени? Не выше, не ниже, не ближе к позвоночнику, а прямо в этом месте - спереди, сбоку и сзади.
Печень сама по-себе болеть не может, в ней нет нервных окончаний. Причина боли ю не обязательно может быть непосредственно там, где болит. Нервная система - очень сложный механизм, иногда проблема может быть в одном месте (например в позвоночнике или мышцах), а проявляться в другом - в подреберьях например. Правильную диагностику сможет в этом плане провести только врач-невролог.
Ксения, здравствуйте!
По УЗИ определяется сдадж в желчном пузыре, поэтому назначение урсосана оправдано в таких случаях. Его принимают минимум 3 месяца, затем проводят контроль УЗИ и оценивают динамику лечения. Но сладж не должен давать подобную боль.
Боль в данной области может быть связана с кишечником или в неврологией.
Уточните, нет ли вздутия? Запоры наблюдаются давно?
Здравствуйте. Есть вздутия. Запоры появились давно, около месяца назад. Потом все нормализовалось. С появлением болей, две недели назад, запоры возобновились.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202312 ответов
- 13 Апреля 202314 ответов
- 7 Апреля 202319 ответов
- 19 Марта 20239 ответов
- 14 Марта 20236 ответов
- 13 Февраля 20238 ответов
- 12 Февраля 20236 ответов
- 11 Февраля 20236 ответов
- 11 Февраля 20238 ответов
- 21 Января 202316 ответов