Боли в желудке

Ксения Борисова27 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

597 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом предоставленных данных текущие симптомы могут указывать на сочетание функциональной диспепсии и хронического гастрита. Важно отметить, что в большинстве случаев гастрит не вызывает боли и не является причиной жалоб: слизистая желудка не имеет болевых рецепторов, поэтому само по себе воспаление слизистой болеть не может. Функциональная диспепсия характеризуется временным нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка. Провоцирующими факторами такого состояния часто выступают стресс, повышенная тревожность, нарушения режима питания, перенесённые инфекции. Отмечали ли вы что-либо из перечисленного перед появлением симптомов?
Для диагностики рекомендуется сдать анализ кала на антиген Helicobacter pylori либо пройти 13C-уреазный дыхательный тест для подтверждения или исключения инфекции H. pylori, которая часто является причиной изменений слизистой желудка. Перед обследованием важно: за 2 недели отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП), а за месяц до исследования - антибиотики и препараты висмута. Иначе результат может быть недостоверным.
Для облегчения состояния могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например Итоприд в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом до 4 недель. В случае выявления инфекции потребуется эрадикационная терапия - схема, включающая два антибиотика, висмутсодержащий препарат и ИПП, курсом 14 дней.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничение жирного, жареного, выпечки, сладкого, острых блюд, алкоголя, кофе.
Также при функциональных расстройствах ЖКТ доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии.

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Тошнота, "голодные" боли и жжение доставляют выраженный дискомфорт, но отсутствие эрозий и язв по ФГДС - это отличный показатель. Описанная картина очень характерна для функциональной диспепсии, когда желудок структурно здоров, но нарушена его моторика и повышена чувствительность нервных окончаний.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест или антиген в кале - для исключения хеликобактерной инфекции.
- УЗИ органов брюшной полости - для базового скрининга смежных органов.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
Поскольку препараты, снижающие кислотность, не принесли облегчения, тактика корректируется:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
При сохранении жжения в мировой практике назначаются средства для снижения висцеральной чувствительности (например, Капсулы Дулоксетин или Амитриптилин строго по рецепту на очном приеме).

Для облегчения состояния целесообразно питаться часто, небольшими порциями, а также максимально минимизировать стрессовые факторы.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Никулина27 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы вовсе не являются проявлением гастрита или иных патологий органов ЖКТ. Обычно эти симптомы рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции, что и является наиболее частой причиной указанных жалоб. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния или стресс, то первостепенно работать именно с ними, иначе справится с проблемами органов ЖКТ будет крайне затруднительно. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Так же важно отметить, что центр тошноты находится вовсе не в желудке, а в головном мозге, поэтому более 95% всех жалоб на тошноту носят именно неврогенный характер.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 566 консультаций

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте!

Учитывая признаки гастрита в антральном отделе желудка, рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Он может вызвать такие симптомы.

Анализы следует сдавать через 2 недели после отмены ИПП, не раньше, иначе тест будет не информативен, к сожалению. За месяц до сдачи отменяют все антибиотики.

Симптоматически в таких случаях рекомендуют прием препарата Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели для нормализации моторики.

Айнур Юсубова30 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте!
По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ.
При таком состоянии, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например в небольшой дозе, Рабепразол ,либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда