Боли в желудке

Ксения Борисова3 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

354 консультации

Здравствуйте!
С учётом предоставленных данных текущие симптомы могут указывать на сочетание функциональной диспепсии и хронического гастрита. Важно отметить, что в большинстве случаев гастрит не вызывает боли и не является причиной жалоб: слизистая желудка не имеет болевых рецепторов, поэтому само по себе воспаление слизистой болеть не может. Функциональная диспепсия характеризуется временным нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка. Провоцирующими факторами такого состояния часто выступают стресс, повышенная тревожность, нарушения режима питания, перенесённые инфекции. Отмечали ли вы что-либо из перечисленного перед появлением симптомов?
Для диагностики рекомендуется сдать анализ кала на антиген Helicobacter pylori либо пройти 13C-уреазный дыхательный тест для подтверждения или исключения инфекции H. pylori, которая часто является причиной изменений слизистой желудка. Перед обследованием важно: за 2 недели отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП), а за месяц до исследования - антибиотики и препараты висмута. Иначе результат может быть недостоверным.
Для облегчения состояния могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например Итоприд в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом до 4 недель. В случае выявления инфекции потребуется эрадикационная терапия - схема, включающая два антибиотика, висмутсодержащий препарат и ИПП, курсом 14 дней.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничение жирного, жареного, выпечки, сладкого, острых блюд, алкоголя, кофе.
Также при функциональных расстройствах ЖКТ доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии.

Дарья Валинурова3 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

272 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Тошнота, "голодные" боли и жжение доставляют выраженный дискомфорт, но отсутствие эрозий и язв по ФГДС - это отличный показатель. Описанная картина очень характерна для функциональной диспепсии, когда желудок структурно здоров, но нарушена его моторика и повышена чувствительность нервных окончаний.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест или антиген в кале - для исключения хеликобактерной инфекции.
- УЗИ органов брюшной полости - для базового скрининга смежных органов.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
Поскольку препараты, снижающие кислотность, не принесли облегчения, тактика корректируется:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
При сохранении жжения в мировой практике назначаются средства для снижения висцеральной чувствительности (например, Капсулы Дулоксетин или Амитриптилин строго по рецепту на очном приеме).

Для облегчения состояния целесообразно питаться часто, небольшими порциями, а также максимально минимизировать стрессовые факторы.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Никулина3 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 353 консультации

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы вовсе не являются проявлением гастрита или иных патологий органов ЖКТ. Обычно эти симптомы рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции, что и является наиболее частой причиной указанных жалоб. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния или стресс, то первостепенно работать именно с ними, иначе справится с проблемами органов ЖКТ будет крайне затруднительно. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Так же важно отметить, что центр тошноты находится вовсе не в желудке, а в головном мозге, поэтому более 95% всех жалоб на тошноту носят именно неврогенный характер.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева3 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 492 консультации

Олеся, здравствуйте!

Учитывая признаки гастрита в антральном отделе желудка, рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Он может вызвать такие симптомы.

Анализы следует сдавать через 2 недели после отмены ИПП, не раньше, иначе тест будет не информативен, к сожалению. За месяц до сдачи отменяют все антибиотики.

Симптоматически в таких случаях рекомендуют прием препарата Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели для нормализации моторики.