Двенадцатиперстной кишки есть эрозии

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Основной причиной эрозий и язв является бактерия Хеликобактер.

Уточните, пожалуйста, никогда не исключали данную бактерию?

Если нет, тогда рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Обнаружение эрозий по результатам ФГДС вызывает тревогу, однако это состояние успешно поддается терапии. Перегиб желчного пузыря по УЗИ ⁠- это вариант анатомической нормы, который не болит и не требует лечения. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест - для перепроверки на хеликобактерную инфекцию, если недавний анализ кала сдавался на фоне приема препаратов для снижения кислотности (данный тест проводится строго через 2 недели после их отмены).
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
Для заживления эрозий в двенадцатиперстной кишке, описанных в заключениях :  
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 45 минут до еды, 4 недели.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова27 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 932 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС выявлены два небольших эрозивных дефекта в луковице двенадцатиперстной кишки, также есть умеренная рубцовая деформация, вероятнее всего, это след ранее перенесенной язвы. Признаков большой или глубокой язвы по описанию сейчас нет.
В подобных ситуациях рекомендуют:
• Провести диагностику инфекции Н.pylori, для этого используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале
Но важно проводить исследование не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. Чтобы не было ложноотрицательного результата.
При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней!
• Если результат отрицательный, то рассматривают:
~ ИПП: например: Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды, курс 4-8 недель.
~ Препараты Висмута, например, Де-нол 2 (240мг) таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
3. Препараты для заживления слизистой, например, Ребагит по 1(100мг) таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Анна Никулина28 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать поверхностным дефектам слизистой оболочки 12 перстной кишки - эрозиям.
Так же стоит отметить, что еда не является причиной появления эрозий. Главная причина всех эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК является инфекция хеликобактер пилори, именно ей в подобной ситуации рекомендуют уделить большое внимание и определить факт её наличия методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Эрадикация это всегда сложная, многокомпонентная схема терапии, которая обычно включает в себя препараты из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препараты висмута (денол, улькавис) и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Схема сложная, с большим количеством побочных реакций, поэтому крайне важно подобрать её в рамках очной консультации с доктором.

А через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори с целью контроля излеченности.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова30 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС описаны эрозии луковицы 12-перстной кишки , также умеренная рубцовая деформация луковицы. Рубцовая деформация, чаще всего, является следствием перенесённой много лет назад язвы .
В первую очередь в подобных случаях важно исключить инфекцию Хеликобактер , так как эта инфекция является одной из основных причин язвенной болезни и дуоденальных эрозий. Рекоиендуется выполнить дыхательный уреазный тест 13С или анализ кала на антиген Хеликобактер.. Перед дыхательным тестом или анализом кала ИПП (Рабепразол , Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) обычно отменяют за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели.
Если принимаете обезболивающие НПВС, то без необходимости их лучше избегать.
По УЗИ опасных изменений не описано.
Если Хеликобактер будет положительный то проводится эрадикация антибиотиками, препараты подбираются на очном приеме.
Если отрицательный результат, то проводится противоэрозивное лечение, направленное на снижение кислотности с помощью ИПП, например Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели, затем 20 мг 1 раз, еще 4 недели.
А так же может быть рекомендован прием препаратов висмута для восстановления слизистой желудка, ДеНол, или Улькавис 120 мг 3 раза, 2 недели (стул будет темный, черный) .
Питание не строгая диета. А частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, и кислого.