Что вас беспокоит?
Трудности с глотанием, изжога, периодические боли в желудке
Здравствуйте. У меня диагноз рефлюкс изофагит, ГЭРБ, остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа грудного отдела позвоночника, хеликобактер отсутствует, была начальная стадия атрофического гастрита антральный отдел желудка. Очень сильные проблемы с глотанием. После еды начинает лезть в рот слизь. Иногда прям чувствую, как еда продвигается по позвоночнику. В шее по бокам как будто слизь густая, которая мешает глотнуть и эта слизь с остатками еды лезет через горло в носовые ходы. И из-за этого, что еды полностью не проглатывается, а застревает в боковых ходах шеи и носоглотки, потом неприятный запах. А бывает так начинает слизь лезть из желудка, что потом желудок начинает печь. А утром после сна после завтрака начинается кашель с кусками слизи и остатками еды и становится больно в желудке, как будто слизистая отрывается. Флюорография в норме, рентген лёгких тоже в норме. Симптомы усиливаются с каждым годом. Изжога редко, если съем злобное тесто или что-то с томатной пастой (чаще это бывает в школьной столовой). Назначали лечение артишок (была густая желчь), ребамипид, в виде геля ( не помню название), который восстанавливает слизистую. Облегчение было не очень. Стараюсь придерживаться питания стол 5 и стол 1, как назначал гастроэнтеролог. Иногда бывают погрешности ( шоколад, злоба, но редко) .кофе заварной с молоком только утром. В течение дня только вода (+- 2 литра), чай и кофе днём не пью . Пол года сплю на приподнятой кровати, в изголовье +15 см. Сейчас беременная, срок 25 недель. Но симптомы усугубились ещё до беременности, а сейчас обострились. В районе солнечного сплетения, может чуть выше, такое ощущение потом, когда слизь лезет, что как будто желудок вылез и тянет. Даже не могу объяснить это ужасное чувство. По анализам всё в норме, кроме гемоглобина. Был 91, сейчас подняла до 110. Ферритин был 8, но сейчас упал до 3. Хотя принимаю препараты железа с фолиевой кислотой, витамином с. Отдельно принимаю медь и отдельно витамин б12, отдельно вит. Д. Гемоглобин пытаюсь таким образом поднять месяцев 7. После еды закладывает нос слизью, аллергии нет, только на полынь. Сдавала анализы на аллергены. У Лора была, проверяли эндоскопом носовые ходы, по лор части вопросов нет, заложенность не из-за лор проблем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Жалобы на затруднённое глотание, ощущение слизи, её попадание в носоглотку и кашель с выделением комков чаще всего связаны с выраженным рефлюксом и нарушением моторики пищевода, что усиливается во время беременности. Поскольку проведение ФГДС и рентгена сейчас ограничено, акцент делают на максимально безопасной поддерживающей терапии.
По клиническим рекомендациям во время беременности чаще всего применяют альгинаты, например гевискон по 10–15 мл после еды и перед сном, а также антациды в суспензии, такие как фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в день, они уменьшают жжение и чувство слизи. При выраженных симптомах возможно назначение ингибиторов протонной помпы, например лосек (омепразол) по 20 мг утром, его безопасность во втором и третьем триместре считается приемлемой
Для коррекции анемии с низким ферритином, если препараты железа внутрь не дают результата, часто переходят на внутривенные формы железа, что позволяет быстрее восстановить показатели и улучшить самочувствие. Обследования пищевода, включая рентген и манометрию, обычно планируют уже после родов.
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ. Я придерживаюсь питания, правда из-за работы не всегда получается именно до 5 раз в день есть, но ем небольшими порциями и стараюсь есть не тяжёлую жареную и жирную пищу. Но дело в том, что такое обострение в виде обильного выделения слизи после еды и кашля кусками слизи с кусочками пищи после еды появилось ещё до беременности. Я рекомендации по питанию выполняю, сплю на приподнятой кровати около пол года и омепразол с утра до еды пила, но эти признаки вообще не проходят. И бывает, что если съем что-то, ежа застревает чуть выше солнечного сплетения и начинается учащенное сердцебиение. Еду стараюсь тщательно пережовывать. Тяжело бывает даже таблетку или капсулу небольшую проглотить, приходиться на выдохе проталкивать.
Во время беременности обследования ограничены, поэтому чаще всего используют безопасные средства, о которых я написала выше. Более точное обследование пищевода, включая рентген или манометрию, обычно планируют уже после родов. Усиление сердцебиения при задержке пищи может быть связано с раздражением блуждающего нерва
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, на фоне беременности хронические заболевания имеют тенденцию к обострению, чтобы облегчить симптомы рекомендуется кушать небольшими порциями до 5 р в день, исключить переедания, 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение, т.к это может спровоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод, ограничить наклоны туловища ниже пояса. В данном случае для облегчения самочувствия рекомендуются препараты разрешённые при беременности Пепсан-Р 1 Саше*2 р в день, 14 дней. Гевискон по 10 мл *3 р в день после еды, и в ночь перед сном не запивая водой, 14 дней, далее по требованию в случае возникновения изжоги. Рекомендуется после родов выполнить фгдс с биопсией по OLGA, для осмотра слизистой пищевода и желудка. По поводу сниженого гемоглобина и ферритина рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену железа с таблетированной формы на железо дляпарентерального введения, у него большая биодоступность и усвояемость.
Татьяна Борисовна, спасибо большое за ответ. Я придерживаюсь питания, правда из-за работы не всегда получается именно до 5 раз в день есть, но ем небольшими порциями и стараюсь есть не тяжёлую жареную и жирную пищу. Но дело в том, что такое обострение в виде обильного выделения слизи после еды и кашля кусками слизи с кусочками пищи после еды появилось ещё до беременности. Я рекомендации по питанию выполняю, сплю на приподнятой кровати около пол года и омепразол с утра до еды пила, но эти признаки вообще не проходят.
Татьяна Борисовна, здравствуйте. Я всё ещё жду ответа от Вас.
В таких случаях назначают прокинетики, домперидон, итоприд, Церукал, т к такая симптоматика возникает из-за нарушени перестатики, при беременности используют Церукал на короткий промежуток времени, обсудите это с лечащим врачом который ведет вашу беременность. Данный препарат должен восстановить перестатику и убрать ваши забросы после еды пищей. Также не забывайте про вышеописанные рекомендации, начните с них.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201927 ответов
- 22 Мая 202034 ответа
- 6 Августа 20203 ответа
- 9 Сентября 20201 ответ