Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4569391

Боль в груди слева

Добрый день. Мой диагноз Генерализованное Тревожное Расстройво. С апреля пью паксил утром 20мг, с августа ламотриджин ламолет 25мг. Состояние вроде стабилизировась, Панические атаки прошли, давление восстановилось. Стал жить нормальной жизнью. С конца Августа начало болеть слева в груди, пошёл в терапевту поставили диагноз межреберная невралгия. Затем поехал к своему неврологу у которого наблюдаюсь. Он поставил диагноз Межреберная невралгия слева Th5-8 с нейропатическим болевые синдромом. Прописал пропить дополнительно на ночь 12.5 мг Ламотриджин ламолеп 10 дней. Его пропил боли так и не ушли, то болит то нет. Списались с неврологом он сказал т.к не прошло пропить еще 10 дней. Вторые 10 дней пока не прошли. Сейчас нахожусь на отдыхе в Египте. И боль не отпускает второй день, до этого так не было. Начинаю уже переживать не сердце ли это болит!!!!! Страшно в другой стране. Подскажите как быть, как проверить не сердце ли это. Экг делал три недели назад, холтер в мае, эхо в конце июля, всё в норме. Как быть? Очень переживаю.

Нет
41 год
27 Сентября ·Просмотров: 208·Роман

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Вот основные отличия:
При межрёберной невралгии боль обычно длительная - может держаться часами и даже днями. Она острая, колющая, жгучая, и вы часто можете точно показать пальцем, где болит. Часто идет вдоль межреберного промежутка. Также она тесно связана с движением. Поворот туловища, глубокий вдох, кашель, даже просто нажатие рукой на грудную клетку - всё это усиливает или провоцирует боль.

При сердечной боли, например при стенокардии, всё иначе. Боль обычно короткая - пять, десять, максимум пятнадцать минут. Она тупая, ноющая, сдавливающая, и человеку трудно точно указать, где именно болит - ощущение разлитое. С движением и дыханием она напрямую не связана, но может усиливаться при физической нагрузке. И часто есть сопутствующие симптомы - одышка, холодный пот, тошнота, страх, боль может отдавать в левую руку, спину или челюсть.
Вообще по описанию первично больше напоминает межреберную невралгию. К тому же сердце обследовали до вылета. В самой поездке вы могли долго сидеть в неудобной позе в самолёте, спать на непривычном матрасе, купаться, возможно, немного простыть - всё это могло спровоцировать или усилить межрёберную невралгию
На какой вариант такая боль похожа? Если все же больше на сердечную и если она сильно беспокоит, то самый надёжный способ - обратиться к местному врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль при невралгии часто усиливается при движении, глубоком вдохе, повороте туловища или нажатии на определенные точки между ребрами. У вас была стрессовая ситуация(поездка в Египет, смена климата, страх за сердце), уровень тревоги вырос. Тревога вызывает выброс адреналина, который вызывает спазм мышц грудной клетки и усиливает восприятие боли. Возможно, из-за этого боль усилилась.
Ламотриджин, который вы принимаете накопительного действия, поэтому для симптоматического облегчения боли обычно рекомендуют препараты из группы нпвс ( например ибупрофен 400мг), миорелаксанты( расслабляют мышцы) например мидокалм 150мг. Наружно мази/гели вольтарен, найз на болезненную область.
Но если боль имеет больше давящий, сжимающий характер отдает в руку/челюсть, или есть одышка и холодный пот , то необходимо обратиться к врачу ( если у вас есть страховка, она ее покроет), вам сделают экг, возьмут необходимые анализы.

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Страховка сказала не покроет если все нормально. Т.к есть диагноз Генерализованное тревожное расстройство

В Египте есть государственные госпитали, где экстренную помощь (ЭКГ, анализ на тропонин) окажут бесплатно или за минимальную плату, независимо от страховки.
В частных клиниках можно самостоятельно пройти экг и анализ на Тропинин за наличный расчет.

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

А при стенокардии давление и пульс меняется? У меня давление 116/79 пульс 66?

При стенокардии давление и пульс могут оставаться нормальными.

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим предыдущим обследованиям серьёзных проблем с сердцем не выявляли, а характер боли больше похож на межрёберную невралгию. Но раз сейчас боль держится второй день и вы находитесь за границей, лучше не переживать и один раз проверить ЭКГ и тропонин, этого достаточно для исключения острой сердечной проблемы.
Если боль усиливается при движении, поворотах или нажатии на рёбра, это больше говорит в пользу невралгии. При появлении давящей боли в груди, одышки, холодного пота, выраженной слабости или отдачи боли в руку, спину или челюсть нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Доьрый день, а при стенокардии или боли в сердце давление и пульс меняется? У меня 117/79 рульс 66.

При стенокардии давление и пульс могут оставаться совершенно нормальными. Поэтому по показателям 117 и 79 и пульсу 66 исключить сердечную боль нельзя, но сами по себе эти цифры хорошие и повода для тревоги не дают.

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Добрый день. Съездил в клинику, сердце исключили!

Если в клинике сделали необходимое обследование и острую сердечную патологию исключили, то можно спокойно продолжать лечение межрёберной невралгии по назначению невролога.

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Спасибо большое

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в груди при межреберной невралгии усиливается при движении и дыхании а при стенокардии связана с нагрузкой. Нормальные показатели давления и пульса не исключают сердечную патологию но характер боли указывает на неврологическую причину. В таких случаях рекомендуется выполнить ЭКГ и сдать анализ на тропонин для исключения острой ишемии так как тревожность может усиливать восприятие боли. Обсудите с лечащим врачом возможность приема НПВС или миорелаксантов для снятия мышечного спазма

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проведенные обследования (ЭКГ 3 недели назад, ЭхоКГ в июле, Холтер в мае) с высокой долей вероятности исключают хронические или медленно развивающиеся проблемы с сердцем.
При межреберной невралгии боль меняется или усиливается при повороте корпуса, глубоком вдохе, прощупывании ребер. Она точечная, острая, простреливающая, идет строго по ребру от спины к груди, может монотонно ныть 2 дня подряд.
Также локальная боль может быть связана с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
В таких случаях эффективны нпвс и местные формы нпвс, миорелаксанты.
Если кожа не горячая в месте боли, межреберную невралгию и спазм мышц хорошо расслабляет тепло(теплый не горячий душ, грелка).
Для снижения уровня тревоги можно практиковать миорелаксацию по Джекобсону.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.