Горит лицо, одышка после 12:00, если нагнуться головокружение и шум в ушах

Кенюль Мехрализаде27 Сентября

4.6

Терапевт

7 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте


По этим анализам нет картины выраженного сгущения крови или полицитемии, которая сама по себе могла бы объяснить все
симптомы.
Гематокрит 46,4% и эритроциты 5,3 повышены относительно референса лаборатории, но гемоглобин находится на верхней границе, тромбоциты и лейкоциты нормальные.

В таких соучаях повышение, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .


В первую очередь я бы исключала эпизодическое повышение давления, реакцию вегетативной нервной системы, тревогу/стресс, перегрев, обезвоживание, употребление кофеина/никотина/алкоголя. Также при стойком эритроцитозе учитывают курение, апноэ сна

Мочевая кислота менее 400 мкмоль/л , лишь немного выше указанного лабораторного диапазона.

В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска

ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)

Холестерин 6,35 ммоль/л действительно повышен и требует дальнейшей оценки липидного профиля (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды),

Татьяна Ананьева27 Сентября

5.0

Терапевт

3 327 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Позвольте задать пару уточняющих вопросов: повышается ли у вас артериальное давление? Если да то до каких цифр повышается давление?
Принимаете ли вы какие либо препараты в настоящий момент?

Юлия Челюканова27 Сентября

5.0

Терапевт

3 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.

Повышение гематокрита и эритроцитов, что может говорить о сгущении крови, это может быть на фоне заболевания, так же при недостаточном питьевом режиме, курении, обычно в таком случае рекомендуют увеличить питьевой режим, контроль анализа через 14 дней.

Так же повышен холестерин. Общий холестерин состоит из фракций: ЛПВП, ЛПНП, ТГ это липидограмма. Рекомендуют оценить липидограмму, чтобы посмотреть уровень ЛПНП, который является атерогенным, приводит к образованию бляшек.

при повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол.

Приливы, жар, слабость во второй половине дня могут быть связаны с эндокринными изменениями, в таком случае часто рекомендуют анализ крови на ТТГ.

Юлия Перфилова27 Сентября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гематокрит и эритроциты находятся на верхней границе нормы . Чаще всего это связано с относительным дефицитом жидкости - мало выпитой воды, кофе, стресс

Мочевая кислота - это пограничное значение . для женщин норма до 360

Ощущение прилива крови к лицу , жар, звон в ушах и слабость в дневное время чаще всего вызваны реакцией вегетативной нервной системой . Это может возникнуть на фоне стресса , переутомления . Также нельзя исключать скачки артериального давления

Повышение холестерина требует оценки общего сердечно-сосудистого риска. В молодом возрасте при отсутствии курения , сахарного диабета и гипертонии обычно рекомендуют оценить полный липидный профиль + рассматривают коррекцию образа жизни - средиземноморская диета, аэробные нагрузки

Дополнительно могут рекомендовать проверить уровень ТТГ и ферритина, так как дефициты железа , сбои в работе щитовидной железы часто вызывают одышку, слабость

Также подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Пить достаточно жидкости - около 2 - 2,5 литров воды в день
⚪️ Ограничить фруктозу и сладкое , сладкие напитки, соки
⚪️ Ограничить алкоголь , особенно пиво , красное мясо , субпродукты , бобовые , цитрусовые
⚪️ Держать нормальный вес , снижение веса снижает мочевую кислоту
⚪️ Добавить молочные продукты низкой жирности , они связаны с более низким уровнем мочевой кислоты , обязательно рекомендуется включать в рацион

Алина Афанасьева28 Сентября

4.9

Терапевт

6 684 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
У женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2, поэтому показатели в целом укладываются в пределы допустимых значений (эритроциты повышены некритично). Тенденция к их повышению чаще всего может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Мочевая кислота может повышаться в основном по двум причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (при нормальном уровне креатинина это маловероятно). Небольшое повшение уровня мочевой кислоты может быть также связано с обезвоживанием (что скорее всего и имеет место быть, так как есть изменения в лак косвенно указывающие на это). В подобных случаях также важно расширить питьевой, ограничить продукты, богатые пуринами (субпродукты, колбасы, алкоголь, красное мясо).

При повшении уровня общего холестерина рекоменджут сдавать расширенную липидограмму(ЛПНП, лпонп, ЛПВП). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно также рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.

Возникновение приливов крови к лицу, звону в ушах, одышки, слабости, которая усиливается после 12:00 может быть характерна для повышенного артериального давления (гипертонии) или вегетативных кризов. В подобных случаях обычно рекомендуют начать вести дневник АД, куда записывают его цифры утром и вечером. Кроме того, важно пройти дообследование в виде сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы(ттг, т4), ферритина, витамина В12 для исключения дефицитов в организме, которые могут быть причиной сильной слабости.