Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4569456

Повышен кортизол

Добрый день , сдала анализ на кортизол , он оказался повышен 565.5 нмоль( при норме 101.2 - 535.7), далее сказали сдать повторно, но вечером выпить дексаметазон , результат 65.4 нмоль/л , актг 10.2 , при норме менее 46 , что дальше делать, какое обследование проходить?

31 год
27 Сентября ·Просмотров: 84·Алла

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение утреннего кортизола крови само по себе не говорит о гиперкортицизме. Этот показатель зависит от стресса, сна и времени забора крови. После приема дексаметазона кортизол снизился, это близко к диагностическому порогу, но подавление не полное. Если это была стандартная проба с 1 мг на ночь, нужно обратиться к очному эндокринологу для дообследования, мы иногда рекомендуем определение свободного кортизола в суточной моче или вечернего кортизола слюны. КТ надпочечников или МРТ гипофиза на этом этапе самостоятельно делать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В пробе с дексаметазоном результат кортизола находится в «серой зоне», то есть не подтверждает и не опровергает гиперкортицизм.
В подобных случаях может быть рекомендовано проведение других тестов для выявления гиперкортицизма:
- вечерняя слюна на кортизол
- кортизол в суточной моче
- повторное проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном

При положительных тестах (2из 3) может быть рекомендовано дальнейшее обследование - кт надпочечников , мрт гипофиза.
Важно понимать , что результат в серой зоне может быть при ожирении , сахарном диабете , приеме КОК и ряде других состояний , поэтому требуется детальный осмотр и сбор жалоб.

Подскажите, что вас беспокоит ? Почему сдавали данный анализ ? Повышается ли давление , глюкоза в крови ?

Принятый ответ

Добрый день. В настоящее время целесообразно провести повторное исследование, так как текущий показатель находится в серой зоне, что может быть обусловлено влиянием стрессовых факторов. Процедура предполагает прием двух таблеток дексаметазона строго в 22:00 с последующей сдачей анализа крови на кортизол натощак утром. В случае сохранения повышенных значений по результатам повторного теста рекомендуем выполнить КТ надпочечников и МРТ гипофиза с контрастным усилением, а также обратиться на очную консультацию к эндокринологу для проведения расширенной диагностики.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Алла, понимаю ваши переживания, но хочу вас успокоить, так как те отклонения результата, которые получились у вас в рамках малой дексаметазоновой пробы ( сдача кортизола с приемом таблетки ) являются промежуточными, на данном этапе утвердительных данных за гиперкортицизм у вас нет.

Следующий этап диагностики это либо повторное проведение малой дексаметазоновой пробы ( так же, как проводили в прошлый раз ) либо сдача кортизола в слюне в 23 :00 ( особой подготовки не требуется, за час до сбора слюны не кушать )

Если по результатам повторного теста подавления кортизола не произойдет в рамках пробы или же будет высокий уровень кортизола в слюне , необходимо будет через очный прием эндокринолога взять направление в эндокринологический стационар с целью дальнейшего обследования, в частности, проведения большой дексаметазоновой пробы

Принятый ответ

Алла здравствуйте .
Данный результат это только повод дальше дооследоваться .
Повторно сдать кортизол крови после теста с 1 мг дексаметазона или сдать кортизол слюны в 23.00.
Но ни один анализ не должен сдаваться просто так , если нет клиники .
Подскажите подробнее кроме повышения кортизола что вас беспокоит ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.