Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4569778

Боль в животе

Добрый день. В Январе с дочкой попали в больницу. Был черный стул, я сразу побежала в приёмный покой. После проведения фгдс поставили диагноз язва с кровотечением. Дочки 5 лет. Никто из врачей сказать может ди вообще быть такое у детей сказать не смог. Откуда она появилась тоже не сказали. Прошли лечение омепразола, висмутом. Сделали фгдс и в июне. Язв нет. Но периодически дочка жалуется на живот. У меня сразу паника но каждый раз же не будешь желать фгдс для успокоения. Обратились к детскому гастроэнтерологу. Назначил обследования. Все прошли. Посмотрите пожалуйста. Пока ждем приема врача.

36 лет
28 Сентября ·Просмотров: 130·Илюза

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Язва желудка у детей действительно может встречаться, хоть и не часто
У детей причинами язвенного поражения чаще всего могут быть инфекция H. pylori, приём некоторых препаратов (например, НПВС, ибупрофен, нимесулид и др.), реже воспалительные заболевания кишечника, целиакия, некоторые инфекции
Периодические боли в животе после такой ситуации не означают, что язва вернулась, у детей могут сохраняться функциональные боли, повышенная чувствительность желудка после перенесённого воспаления.
По результатам обследований фекальный кальпротектин в норме, что говорит об отсутствии активного воспалительного заболевания кишечника. По гастропанели нет признаков нарушения работы слизистой желудка, антитела к париетальным клеткам отрицательные, что снижает вероятность аутоиммунного гастрита.
Уточните, пожалуйста, за сколько дней до анализа кала на антиген хеликобактер пилори был отменён эзомепразол и препарат висмута?

- отвечает СпросиВрача –
Илюза
Клиент

Добрый день.висмут и омепразол мы почти 2 мес. пили в феврале марте. Потом омепразол еще в начале августа пили10-12 дней. До сдачи анализов за 14 дней был отменен

- отвечает СпросиВрача –
Илюза
Клиент

Вам доступны для просмотра фото или только пдф видите? Почему-то по приложению не совсем понимаю все ди фото прогрузились

Да, вижу 5 фото и 2 пдф файла

Если омепразол был отменён за 14 дней до сдачи анализа, а после окончания препаратов висмута прошло достаточно времени, то антиген H. pylori в кале является достоверным. Это говорит о том, что на данный момент признаков сохраняющейся инфекции нет.
Несмотря на то, что при первой ФГДС в биопсии были описаны единичные бактерии H pylori, сейчас по результату контрольного исследования данных за активную инфекцию нет, поэтому назначать эрадикационную терапию на основании старого результата не требуется.
Учитывая, что у ребёнка была язва желудка с кровотечением, важно сохранить все протоколы ФГДС и гистологии и обсудить дальнейшее наблюдение с детским гастроэнтерологом.
Если периодически возникают боли в животе, это не всегда означает возвращение язвы.
При болях симптоматически у детей может применяться тримебутин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хочу вас успокоить, по результатам обследований значимых отклонений не выявлено. ЭГДС указывает на успешное заживление язвенного дефекта. Инфекция Helicobacter pylori не обнаружена, что свидетельствует об отсутствии инфекционного агента, способного поддерживать воспаление и язвообразование. Что касается гастропанели, наблюдается незначительное снижение уровня гастрина-17, вероятнее всего, это связано с длительным приёмом ИПП (ингибиторов протонной помпы), такого рода явление допускается. Воспалительные заболевания кишечника можно исключить, так как кальпротектин в кале отрицательный.
С высокой долей вероятности у ребёнка наблюдаются функциональные абдоминальные боли. Термин «функциональные» означает, что возникают временные нарушения работы желудочно-кишечного тракта без органического поражения. Такое состояние очень распространено у детей и часто провоцируется перенесёнными инфекциями, стрессовыми ситуациями, погрешностями в питании. Желудок и кишечник становятся гиперчувствительными к обычным раздражителям (растяжению газами или пищей), что и вызывает боль и дискомфорт.
При функциональных болях у детей препаратом первой линии является Тримедат. Он нормализует моторику ЖКТ и снижает гиперчувствительность кишечника. Как правило, назначают по 25 мг 3 раза в день до еды курсом от 2 до 4 недель, затем - эпизодически по необходимости.
В таких случаях важно:
Отвлекать ребёнка при болях (играми, чтением): тревога усиливает дискомфорт.
Диета: исключить сдобу, сладости, соки, газировку, жирное, жареное, копчёное. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день, малыми порциями).

Повторять ЭГДС в таких случаях не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.