Что вас беспокоит?
Консультация по анализам крови
Не перестаю лечится с 24.08началось все с того что поппл вирус в организм, начало болеть тело, перешло на боли в животе. Лечила СРК. Далее с 5.09 перешло осложнение на почки лечила Пиелонефрит. Сейчас пару дней назад опять почувствовала себя плохо , недомогание, температуры вроде нет, слабость, урчание в животе, бурление, жидкий стул. Есть анализы крови от 23.08 и сегодня новые результаты пришли. Помогите разобраться куда бежать дальше. Сил нет второй месяц лечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Подобная динамика показателей обычно считается положительной, единственное, что обращает внимание это сохранение повышения общего холестерина, что чаще не связано с подобными симптомам и требует оценки полной липидограммы - ТГ, ЛПНП, ЛПВП
Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается
Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр
Отклонения в общем анализе крови в % обычно не значимы, если абсолютные числа в норме и лечения не требуют
Скажите, проводили ли УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты В,С? Как именно лечились и обследовались по поводу СРК?
Да узи брюшной полости фото я прикрепила к вопросу. Анализов на гепатиты нет. Лечение от СРК прописывал врач: Беллатаминал 1т × 2 раза в день (15 дней) Необутин 1т×2 раза (14 дней) Альфанормикс 2т×2 раза ( 7 дней)
Плюс в связи с конкрементами в почках Канеыэфрон 2т × 3 раза в день 15 дней( но его пью до сих пор т.к с 05.09 осложнение на пиелонефрит было)
А 05.09 назначил врач:
Макмирор 1т×3 раза (10 дней)
Бифиформ 1т×3 р (10 дней)
триглицириды в анализе 1,03 ммоль/л)
Ттг 3.080 мкМЕ/мл
Т4 свободный 13.15 пмоль/л
Антитела к тиреопероксидазе (АНти-ТПО) 15.19 МЕ/мл
Так поняла вас - указаны несколько видов препаратов, обладающих противомикробной активностью
Уточните, а помимо кала на скрытую кровь сдавали фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест?
Нет , не сдавала
Смотрите, синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного бактериального роста, которые могут сопровождаться и нарушением стула и болями, связанными с дефекацией являются диагнозами исключения
Прежде всего изначально исключаем наличие более значимых и серьезных состояний
Оцененный кал на скрытую кровь - это хорошо, его отсутствие обычно снижает вероятность процессов, сопровождающихся потерей крови (полипы, другие новообразования)
Не каждый эпизод бурления, нарушения стула указывает на СРК, очень часто провоцирующими факторами является размножение вируса
Вирусы могут размножаться не только в носоглотке/горле, но и в ЖКТ
Лечение при вирусной патологии обычно осуществляется по симптомам - снижение нагрузки в виде щадящего питания, а так же восполнение солей потерянных с жидким стулом, снятие спазмом и налаживание движения кишечника
В целом и Необутин и пробиотики могут использоваться для облегчения симптомов ЖКТ, а вот АльфаНормикс обычно назначается только после подтверждения избыточного бактериального роста
Это антибактериальный препарат, он подавляет рост бактерий, не только плохих, но и хороших
Если избытка бактерий не было, то к сожалению, состояние может ухудшиться
Так же ухудшиться состояние могло после приема Макмирорра по поводу пиелонефрита
Скажите, а ранее кишечник беспокоил? Были ли боли, бурления, диарея? Замечали ли связь со стрессом или продуктами питания?
Да раньше ставили в 2018 году СРК тоже проходила лечение. Стресс присутствовал и тогда и сейчас. Питаюсь я в основном рыба, курица, овощи , фрукты, греча, хлеб. Из сладкого 3 дольки шоколада каждый день с чаем.
Макароны , торты не ем, фастфуд очень редко ( максимум 2-3 кусочка пиццы раз в месяц)
Плюс забыла уточнить, налет на языке весь этот месяц был, сейчас меньше т.к полощу рот отварами коры дуба и шалфея. Но есть под языком кожа в некоторых местах как раздражение подопухло слегка
И отдавало в шею где лимфоузел , но особого увеличения лимфоузлов не почувствовала, поэтому вчера побежала и сдала
Повторно кровь
Я вас поняла!
Смотрите, подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции - активного вирусного или бактериального процесса, который бы требовал активного лечения препаратами
Недомогание и нарушение стула часто последствия вирусной инфекции или в целом инфекционного заболевания
Последовательно и вирус и пиелонефрит являются очень ресурсозатратными для организма, в крови могут продолжать циркулировать белки острой фазы воспаления, вызывая чувство недомогания или даже слабости
Оптимальным дополнением в подобных случаях обычно считают:
🔻УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты В,С больше для исключения на фоне повышения АСТ/АЛТ
🔻фекальный кальпротектин
🔻дыхательный водородный тест для исключения избыточного бактериального роста
При длительного рода изменениях без эффекта от лечения совместно с гастроэнтерологом может решаться вопрос о проведении колоноскопии
До решения обычно оставляют диету по типу Low-FODMAP (можно посмотреть в интернете с примерами блюд), а так же ведение дневника, если замечается связь со стрессом/продуктами питания
Для нормализации движения кишечника и формирования кала часто рассматривают Мебеверин/Необутин
Из пробиотиков, как продавило эффективным считают Энтерол
Скажите, а стул просто жидкий, не светлый/темный, шариками, водянистый?
Просто жидкий, цвет в норме.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения % соотношения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной вирусной инфекции и не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за патологию со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени, почек
При наличии таких длительных нарушений и упорного метеоризма оптимально выполнить:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике
По результатам подбираем терапию
Пока в таких случаях рассматриваем терапию:
Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 2 недели для устранения дискомфорта и метеоризма
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Подскажите а показатель Амилаза панкреатическая 53 ЕД/л это не критично? Из-за этого показателя нужно сдать кал я так понимаю?
Такие показатели амилазы по границе допустимого, анализ актуален из-за беспокоящих проявлений
А из-за жидкого стула и метеоризма стоит сделать ФГДС ? Или эта процедура не даст особого ответа?
Пока в таких случаях оптимально начать с исследований, о которых писала выше, срочного ФГДС при таких симптомах не требуется
Плюс забыла написать,что налет на языке белый этот месяц был,сейчас меньше т.к полощу рот отваром шалфея и корой дуба. Но под языком как будто раздражение красное немного и подопухло чтоли
И отдавало в шею где лимфоузел, но увеличения лимфоузлов я не почувствовала , может совсем чуть-чуть справа.
Это все появилось пару дней назад, стала плохо себя чувствовать и вот повторно вчера сдала поэтому кровь
При признаках активного рефлюкса , в том числе стойкого упорного налета, в таких случаях имеет смысл сделать ФГДС в плановом порядке
Я со сдачей анализа крови, сдала вчера кровь на гастроскрин. Стоит ли делать ФГДС или дождаться результатов гастроскрина?
Гастроскрин больше расскажет о кислотности, не о рефлюксе
Поняла, тогда иду завтра на фгдс
Принятый ответ
🙏🏻
Здравствуйте! В подобной ситуации может быть рекомендовано повторно сдать в динамике общий анализ крови и с реактивного белка для оценки уровня воспалительного процесса в организме. Кроме этого необходимо сдать свежий общий анализ мочи. Анализы давностью более месяца не отражают картину на данный момент, поэтому и судить об изменениях в организме на данный момент нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад8 ответов